Нурофен для детей: применение ибупрофена¶

Нурофен для детей — торговая марка лекарственных препаратов на основе ибупрофена, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), выпускаемых в формах, предназначенных для педиатрической практики: суспензия, ректальные суппозитории и таблетки. Препараты применяются как жаропонижающее и обезболивающее средство при лихорадке и болевом синдроме у детей. Действующее вещество — ибупрофен; вспомогательные компоненты и дозировки различаются в зависимости от лекарственной формы и возраста пациента.

¶Действующее вещество

Ибупрофен относится к производным пропионовой кислоты и является одним из наиболее изученных НПВС в педиатрии. Механизм действия связан с обратимым угнетением циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Жаропонижающий эффект развивается за счёт влияния на центр терморегуляции в гипоталамусе, анальгетический — за счёт снижения чувствительности болевых рецепторов и уменьшения отёка тканей.

После приёма внутрь ибупрофен быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте; максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. При ректальном введении всасывание медленнее и менее предсказуемо, чем при пероральном приёме.

¶Лекарственные формы

Суспензия выпускается во флаконах с дозирующим шприцем или мерной ложкой, что упрощает точное дозирование по массе тела ребёнка. Суппозитории применяют при невозможности приёма внутрь — например, при рвоте.

¶Показания

Основные показания к применению у детей:

• лихорадка при острых респираторных инфекциях, в том числе после вакцинации;
• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная боль, зубная боль, боль при прорезывании зубов;
• боль при травмах, растяжениях, ушибах;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей в составе комплексной терапии.

Препарат не предназначен для лечения причины заболевания — он устраняет симптом (жар, боль) на время действия.

¶Дозирование

Доза рассчитывается по массе тела, а не по возрасту. Разовая доза ибупрофена для детей обычно составляет 5–10 мг на килограмм массы тела; интервал между приёмами — не менее 6–8 часов. Максимальная суточная доза — до 30 мг/кг. Суспензию перед употреблением взбалтывают. Точную дозу и кратность определяет врач; самовольное превышение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ибупрофену и другим НПВС, в том числе «аспириновая» астма;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• возраст младше 3 месяцев без назначения врача.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, заболеваниях ЖКТ в анамнезе. Не рекомендуется одновременный приём с другими НПВС (в том числе с парацетамолом в составе комбинированных средств без контроля врача) из-за риска передозировки и усиления побочных эффектов.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, диарея, реже — эрозивно-язвенные поражения;
• аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях — ангионевротический отёк;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение;
• со стороны крови: редко — анемия, тромбоцитопения;
• со стороны почек: задержка жидкости, нарушение функции при длительном применении.

При появлении сыпи, отёка лица, затруднения дыхания приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности применения у детей

Ибупрофен и парацетамол — два основных жаропонижающих средства в педиатрии. Ибупрофен обладает более выраженным и продолжительным жаропонижающим и противовоспалительным действием, тогда как парацетамол предпочтителен при склонности к аллергии и у детей с заболеваниями ЖКТ. Чередование препаратов допустимо только по назначению врача.

Жаропонижающие у детей не применяют при субфебрильной температуре без выраженного дискомфорта; рутинное «сбивание» температуры не рекомендуется. При сохранении лихорадки более 3 суток, появлении сыпи, судорог, вялости или отказа от питья необходима консультация врача.

¶Хранение и отпуск

Суспензии и суппозитории хранят при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте; готовую суспензию не замораживают. Препарат отпускается без рецепта, однако применение у детей младшего возраста требует врачебной консультации. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией производителя конкретной формы.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препаратов ибупрофена для детей.
• Государственный реестр лекарственных средств.
• Клинические рекомендации по лечению лихорадки у детей.
• Справочная литература по клинической фармакологии НПВС.