Ношение ребёнка столбиком после кормления¶
Ношение ребёнка столбиком — вертикальное положение младенца на руках у взрослого, при котором его подбородок упирается в плечо взрослого, а спина прижата к груди. Приём широко применяется у новорождённых и грудных детей после кормления с целью облегчения отхождения воздуха, заглоченного во время еды, а также для успокоения ребёнка. Положение «столбиком» считается одним из базовых навыков ухода за младенцем и рекомендуется большинством педиатров.
¶Зачем нужен столбик после кормления
Во время сосания груди или бутылочки младенец неизбежно заглатывает воздух. У новорождённых сфинктер нижнего пищеводного сфинктера развит слабо, поэтому скопившиеся газы и воздух в желудке могут вызывать:
- срыгивание;
- колики и вздутие живота;
- беспокойство, плач, отказ от продолжения кормления;
- нарушение сна.
Вертикальное положение облегчает выход воздуха: пузырьки поднимаются вверх в желудке и легче выходят через пищевод. Кроме того, лёгкое покачивание и тепло тела взрослого действуют на ребёнка успокаивающе.
¶Техника выполнения
¶Подготовка
Перед тем как поднять ребёнка, рекомендуется подложить на плечо сложенную пелёнку или мягкое полотенце — новорождённые часто срыгивают в первые минуты после еды. Руки взрослого должны быть чистыми, ногти — коротко подстрижены.
¶Положение ребёнка
- Младенца поднимают вертикально, прижимая животом и грудью к своей груди.
- Головка ребёнка укладывается на плечо взрослого так, чтобы подбородок лёг на плечо, а не на шею взрослого. При этом дыхание ребёнка не должно быть затруднено.
- Одна рука взрослого поддерживает ягодицы и спинку ребёнка, вторая — фиксирует шею и затылок, поскольку мышцы шеи у новорождённых ещё слабы и не удерживают голову самостоятельно.
- Взрослый слегка наклоняется вперёд, сохраняя спину прямой.
¶Движения
После принятия вертикального положения рекомендуется:
- мягко поглаживать спинку ребёнка сверху вниз или круговыми движениями;
- слегка похлопывать по спинке ладонью, собранной в лодочку (без усилия);
- покачивать ребёнка в вертикальной позиции, слегка покачиваясь из стороны в сторону.
Обычно воздух отходит в течение 5–15 минут. Иногда ребёнок срыгивает непосредственно во время процедуры — это нормально. Если после нескольких минут ношения воздух не отошёл, можно уложить младенца на бок на 1–2 минуты, а затем снова поднять столбиком.
¶Длительность и частота
Столбик рекомендуется после каждого кормления — и при грудном вскармливании, и при кормлении из бутылочки. Оптимальная продолжительность — 10–15 минут. Если ребёнок заснул на руках, его можно продолжать держать вертикально ещё 5–10 минут, а затем аккуратно уложить.
¶Меры предосторожности
- Нельзя оставлять ребёнка столбиком без поддержки: мышцы шеи новорождённого не способны удерживать голову.
- Не следует поднимать младенца за руки или подмышки.
- После кормления не рекомендуется активно трясти ребёнка, подбрасывать его, делать резкие движения — это может спровоцировать рвоту или травму.
- При срыгивании фонтаном, частых обильных срыгиваниях, недостаточной прибавке веса, кровянистых примесях в стуле или рвоте необходимо обратиться к педиатру — эти симптомы могут указывать на пилоростеноз, гастроэзофагеальный рефлюкс или другие заболевания.
¶Противопоказания и ограничения
Прямых противопоказаний к ношению столбиком у здоровых детей нет. Однако при некоторых состояниях — например, после операций на брюшной полости, при тяжёлых неврологических нарушениях, ортопедических патологиях (дисплазия тазобедренного сустава в тяжёлой степени) — порядок и допустимость вертикального положения определяются врачом.
¶Ношение столбиком вне кормления
Помимо функции отрыжки воздуха, вертикальное положение на руках используется для:
- успокоения плачущего ребёнка («5S» по Харву Кару — один из приёмов — предполагает ношение на руках в вертикальном или боковом положении);
- наблюдения за окружающей средой: начиная примерно с 2–3 месяцев младенцы в вертикальном положении лучше воспринимают зрительные стимулы;
- профилактики пролежней у лежачих детей (в комплексе с другими мероприятиями).
¶Распространённые ошибки
- Слишком раннее вертикальное положение после кормления — поднимать ребёнка столбиком можно сразу, но без резких движений.
- Недостаточная фиксация головы и шеи.
- Полное отсутствие покачиваний и поглаживаний: статичное удержание ребёнка менее эффективно для отхождения воздуха.
- Резкое опускание ребёнка в кроватку сразу после ношения — рекомендуется сначала уложить его на бок на 1–2 минуты, а затем переворачивать на спину.
Источники:
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (пересмотр), 2019.
- Союз педиатров России — рекомендации по уходу за новорождённым.
- ВОЗ, «Кормление грудью и молоко матери», руководство для специалистов здравоохранения.
- Т. Кар, «Супермалыш: от 0 до 12 месяцев», 2012.
- Российская национальная программа «Здоровье ребёнка».