Нootropil — ноотропный препарат¶

Ноотропил — лекарственный препарат ноотропного действия на основе пирацетама, применяемый для улучшения когнитивных функций, лечения когнитивных расстройств и ряда неврологических заболеваний. Относится к фармакологической группе ноотропов; производится в форме таблеток, капсул и раствора для инъекций. Торговое название пирацетама, разработанное компанией UCB (Бельгия).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Ноотропила — пирацетам (2-оксо-1-пирролидинилацетамид), синтетическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). В таблетках Ноотропила содержится 800 или 1200 мг пирацетама. Вспомогательные компоненты таблетированной формы: макрогол 6000, повидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, воск карнаубский, титана диоксид и другие — в зависимости от производителя и дозировки.

Препарат выпускается также в форме капсул (400 мг) и раствора для внутривенного и внутримышечного введения (200 мг/мл). В России пирацетам производится несколькими фармацевтическими компаниями, в том числе под международным непатентованным наименованием «пирацетам».

¶Фармакологическое действие

Пирацетам обратимо связывается с рецепторами АМПА, улучшает передачу сигнала в глутаматергической системе, повышает синтез аденозинтрифосфата (АТФ) и активность аденилатциклазы, улучшает мозговой метаболизм. Препарат повышает утилизацию глюкозы в тканях головного мозга, улучшает микроциркуляцию за счёт влияния на деформируемость эритроцитов и снижения агрегации тромбоцитов.

По механизму действия пирацетам отличается от классических психостимуляторов: он не оказывает выраженного возбуждающего эффекта на ЦНС, а нормализует обменные процессы в нейронах. Клинически это проявляется улучшением памяти, внимания и других когнитивных функций у пациентов с их нарушениями.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями к назначению Ноотропила являются:

• когнитивные расстройства различного генеза (последствия нарушений мозгового кровообращения, деменция, последствия черепно-мозговых травм);
• хроническая недостаточность мозгового кровообращения;
• реабилитация после инсульта;
• кортикальная миоклония;
• серповидно-клеточная анемия (в составе комплексной терапии);
• головокружение вестибулярного генеза, за исключением головокружения при болезни Меньера.

В некоторых странах пирацетам применяется при алкоголизме, в составе комплексной терапии дислексии у детей — однако в России эти показания не включены в инструкцию.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки Ноотропила принимают внутрь, запивая водой, вне зависимости от приёма пищи. Стандартная схема дозирования для взрослых при когнитивных расстройствах — 800–1600 мг три раза в сутки, то есть суточная доза составляет 2400–4800 мг. При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 1200–2400 мг в сутки.

Курс лечения определяется врачом индивидуально и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При кортикальной миоклонии начальная доза — 7,2 г в сутки, при серповидно-клеточной анемии — 160 мг/кг массы тела в сутки.

Для детей дозировка рассчитывается с учётом массы тела и возраста. Препарат не рекомендуется назначать детям до 1 года.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся: повышенная чувствительность к пирацетаму, тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), геморрагический инсульт в острой фазе, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 1 года.

Среди побочных эффектов отмечаются: нервная возбудимость, головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), кожные реакции. При длительном применении возможны повышение массы тела и обострение герпетической инфекции.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пирацетам может усиливать действие антикоагулянтов и гормонов щитовидной железы. Совместное применение с психостимуляторами потенцирует действие последних. При одновременном приёме с препаратами, оказывающими нейротоксическое действие, усиливается нейротоксичность последних.

¶Особые указания

При нарушении функции почек дозу корректируют с учётом клиренса креатинина. В случае длительного применения рекомендуется контролировать показатели функции печени и почек. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, однако при появлении головокружения или возбуждения следует соблюдать осторожность.

¶История

Пирацетам синтезирован в 1964 году бельгийским учёным Клодом Браше (Claude Brucher) в лаборатории компании UCB. Коммерческое название Ноотропил было создано по аналогии с греческим «noos» (разум) и «tropein» (направлять). Препарат стал первым представителем класса ноотропов, термин для обозначения которого ввёл сам Браше. В России пирацетам применяется с 1970-х годов и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ноотропил (пирацетам), утверждённая производителем.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».