Немедикаментозные методы устранения заложенности носа¶

Немедикаментозные методы устранения заложенности носа — это комплекс физиотерапевтических, механических и поведенческих приёмов, применяемых для восстановления носового дыхания без использования назальных деконгестантов (сосудосуживающих капель и спреев). Основная цель таких методов — уменьшить отёк слизистой оболочки носовой полости, улучшить отток секрета и обеспечить проходимость носовых ходов.

¶Причины заложенности

Заложенность носа (обструкция) возникает при расширении венозных сплетений в толще слизистой оболочки носовых раковин. К основным причинам относятся:

• острая риновирусная инфекция;
• аллергический ринит (реакция на пыльцу, клещей домашней пыли, шерсть);
• вазомоторный ринит, связанный с изменением температуры, запахов, стрессом;
• искривление носовой перегородки;
• гипертрофия нижних носовых раковин;
• синуситы;
• медикаментозный ринит — rebound-эффект при длительном применении деконгестантов (более 5–7 дней).

Последний пункт объясняет востребованность немедикаментозных методов: при злоупотреблении сосудосуживающими средствами слизистая оболочка теряет способность суживать сосуды самостоятельно, и заложенность становится постоянной.

¶Физические методы

¶Промывание носа

Солевой раствор (0,9 % NaCl или гипертонический раствор 2–2,5 %) вымывает слизь, аллергены и патогенные микроорганизмы, разжижает секрет и уменьшает вязкость. Методика: раствор комнатной температуры вводится в один носовой ход с помощью спринцовки, чайника-нети или специального ирригатора, после чего самопроизвольно вытекает через другой ход или рот. Промывание проводят 2–3 раза в день. Клинические исследования показывают эффективность при острых ринитах и синуситах, сопоставимую с применением назальных стероидов.

¶Ингаляции

Паровые ингаляции с физраствором, минеральной водой или эфирными маслами (эвкалипт, мята) увлажняют слизистую оболочку и способствуют отхождению секрета. Более безопасным вариантом являются небулайзеры — компрессорные или ультразвуковые приборы, распыляющие раствор на мелкодисперсные частицы. Длительность процедуры — 5–10 минут.

¶Точечный массаж

Массаж переносицы, крыльев носа и точек над бровями улучшает лимфоотток и микроциркуляцию. Приём заключается в круговых движениях подушечками пальцев в течение 1–2 минут. Данный метод относится к вспомогательным и не имеет убедительных доказательств эффективности, однако субъективно уменьшает ощущение заложенности.

¶Тепловые процедуры

Прикладывание тёплого полотенца к переносице, горчичники на стопы, горячие ванночки для ног расширяют сосуды верхних дыхательных путей рефлекторно. Процедуры противопоказаны при повышенной температуре тела.

¶Позиционные и дыхательные техники

¶Сон на боку и с приподнятым изголовьем

Горизонтальное положение усиливает венозный застой в носовых раковинах. Поднятие изголовья кровати на 15–30° и сон на боку уменьшают заложенность в ночное время.

¶Дыхательная гимнастика

Методика Стрельниковой и комплекс Buteyko предполагают чередование поверхностного вдоха через нос с резкими наклонами и движениями. Дыхание через нос с сомкнутыми губами тренирует мышцы носоглотки и, по данным ряда исследований, уменьшает симптомы вазомоторного ринита.

¶Приём «свободного дыхания» при физической нагрузке

Умеренная аэробная нагрузка (ходьба, бег) вызывает симпатическую стимуляцию и рефлекторное сужение сосудов слизистой оболочки носа, временно облегчая дыхание.

¶Увлажнение и климат в помещении

Оптимальная влажность воздуха — 40–60 %. Сухой воздух пересушивает слизистую оболочку, провоцируя компенсаторный отёк. Рекомендуется использовать увлажнители, регулярно проветривать комнату и пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 л в сутки при отсутствии противопоказаний).

¶Медикаментозная альтернатива каплям

Если немедикаментозные методы недостаточны, вместо сосудосуживающих капель применяются:

• назальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон) — уменьшают воспаление и отёк, применяются курсом;
• антигистаминные средства внутрь — при аллергической природе ринита;
• морская вода в виде спреев (изотонические и гипертонические) — относится к немедикаментозным средствам.

¶Когда обратиться к врачу

Консультация оториноларинголога требуется при заложенности, сохраняющейся более 10 дней, односторонней обструкции, гнойных выделениях, головной боли, снижении обоняния, носовых кровотечениях, а также при подозрении на медикаментозный ринит.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению назальных деконгестантов, ГРЛС
• Клинические рекомендации РМОНТИО «Острый ринит»
• Руководство по первичной медико-санитарной помощи: риниты и синуситы
• Методические рекомендации по промыванию носовой полости солевыми растворами