Назонекс как лекарственный препарат¶

Назонекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида мометазона фуроата, выпускаемого в форме назального спрея. Применяется преимущественно для лечения аллергического ринита и профилактики сезонных обострений, а также при ряде других заболеваний носовой полости. Действующее вещество — мометазона фуроат — относится к группе топических (местных) кортикостероидов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием при минимальном системном эффекте.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой суспензию для интраназального применения во флаконах, оснащённых дозирующим насосом. Основное действующее вещество — мометазона фуроат в количестве 50 мкг в одной дозе. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность суспензии и её распределение по слизистой оболочке. Один флакон обычно содержит от 60 до 140 доз. Выпускается рядом фармацевтических компаний; оригинальный препарат зарегистрирован под торговым названием «Назонекс», существуют также воспроизведённые аналоги (дженерики).

¶Фармакологическое действие

Мометазона фуроат подавляет высвобождение медиаторов воспаления, снижает миграцию и активность клеток, участвующих в аллергической реакции, уменьшает отёк слизистой оболочки носа и продукцию слизи. При местном применении препарат действует непосредственно в очаге воспаления, что позволяет достичь терапевтического эффекта при низкой дозе. Системная биодоступность при интраназальном введении незначительна, что снижает риск общих побочных реакций, характерных для пероральных или инъекционных кортикостероидов. Терапевтический эффект развивается постепенно: первые улучшения отмечаются в течение 12–24 часов, а полное действие проявляется через несколько дней регулярного применения.

¶Показания к применению

Основные показания включают:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит у взрослых и детей;
• профилактическое применение перед сезоном цветения у пациентов с подтверждённой сезонной аллергией;
• острый синусит — в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии;
• острый средний отит у детей при наличии сопутствующего ринита;
• неаллергический (вазомоторный) ринит в отдельных случаях по назначению врача;
• полипоз носа и профилактика рецидивов полипов после хирургического лечения.

¶Способ применения и дозировка

Препарат применяется интраназально. Перед первым использованием флакон приводят в действие несколькими нажатиями до появления равномерного распыления. Взрослым и детям старше 12 лет при аллергическом рините обычно назначают по одной-две дозы в каждый носовой ход один раз в сутки. Для детей младшего возраста дозировка подбирается индивидуально. При полипозе носа схема может быть иной. Регулярность применения важнее разового увеличения дозы: препарат эффективен именно при систематическом использовании. Перед введением рекомендуется очистить носовые ходы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, при наличии нелеченой местной инфекции (например, герпетического поражения) и при недавнем хирургическом вмешательстве или травме носа до заживления. С осторожностью применяется при туберкулёзе, глаукоме, катаракте.

Наиболее частые нежелательные реакции: сухость и раздражение слизистой, носовые кровотечения, ощущение жжения, чихание, головная боль. В редких случаях возможны носовые кровотечения, требующие отмены препарата, а также нарушения со стороны зрения при длительном применении. Длительное бесконтрольное использование топических кортикостероидов не рекомендуется.

¶Особенности и меры предосторожности

Назонекс относится к рецептурным препаратам в большинстве стран, хотя в ряде юрисдикций возможен безрецептурный отпуск отдельных форм. При длительной терапии требуется наблюдение врача. Переход с системных кортикостероидов на интраназальные должен проводиться постепенно. У детей при длительном применении контролируют темпы роста, поскольку теоретически возможен минимальный системный эффект. Препарат не предназначен для применения при острых бактериальных инфекциях без сопутствующей антибактериальной терапии.

¶Место в терапии и аналоги

Назонекс входит в число наиболее часто назначаемых интраназальных глюкокортикостероидов наряду с препаратами на основе будесонида, флутиказона и беклометазона. Сравнительные исследования показывают сопоставимую эффективность разных молекул этого класса при аллергическом рините; выбор определяется индивидуальной переносимостью, ценой и доступностью. Широкое распространение получили дженерики мометазона фуроата, что сделало терапию доступнее. В клинических рекомендациях интраназальные кортикостероиды рассматриваются как средства первой линии при среднетяжёлом и тяжёлом аллергическом рините.

¶Историческая справка

Мометазона фуроат был синтезирован в 1980-х годах; оригинальный назальный спрей вышел на рынок в 1990-х. Препарат быстро вошёл в клиническую практику благодаря удачному сочетанию высокой местной активности и низкой системной абсорбции. Со временем появились многочисленные воспроизведённые версии, что расширило доступность лечения.

¶Значение

Назонекс занимает заметное место в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей, распространённость которых в России и мире растёт. Препарат позволяет контролировать симптомы без выраженных системных эффектов, что делает его удобным средством длительной терапии. При этом он остаётся рецептурным лекарством, применение которого требует врачебного контроля.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата, клинические рекомендации по аллергическому риниту, справочники лекарственных средств, данные фармакологических обзоров.