Натуральная оспа и её ликвидация¶

Оспа (натуральная оспа, variola) — острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой и появлением на коже и слизистых оболочках характерных пустулёзных высыпаний. Возбудитель — вирус натуральной оспы (Variola virus) из рода Orthopoxvirus семейства Poxviridae. Заболевание отличалось высокой контагиозностью и летальностью, достигавшей при тяжёлых формах 30–40 %. Оспа стала первой инфекцией, полностью ликвидированной в мире в результате глобальной программы вакцинации: последний естественный случай зарегистрирован в 1977 году в Сомали.

¶История

Признаки оспы обнаруживают у египетских мумий III–II тысячелетий до н. э., что указывает на древнее происхождение инфекции. В Европе эпидемии оспы регулярно вспыхивали с раннего Средневековья; в XVIII веке от неё ежегодно погибали десятки тысяч человек. В России оспа также была распространена: в 1768 году императрица Екатерина II одной из первых в стране сделала прививку (вариоляцию) себе и наследнику, что способствовало популяризации метода.

Ключевой этап — открытие английского врача Эдварда Дженнера, который в 1796 году показал, что заражение коровьей оспой (коровьей вакциной) защищает человека от натуральной. Метод получил название вакцинации (от лат. vacca — корова). В России первую вакцинацию по Дженнеру провёл в 1801 году профессор Ефрем Мухин.

В XX веке оспа унесла, по оценкам ВОЗ, от 300 до 500 млн жизней. В 1967 году ВОЗ начала глобальную программу эрадикации; массовая вакцинация и эпидемиологическое наблюдение позволили к 1980 году официально объявить о ликвидации заболевания.

¶Возбудитель и классификация

Вирус натуральной оспы — крупный ДНК-содержащий вирус, устойчивый во внешней среде, сохраняющийся в высохших корочках и на предметах. Различают два основных варианта: Variola major (тяжёлая форма, летальность 20–40 %) и Variola minor (лёгкая форма, летальность около 1 %).

Клинические формы:

• обычная (типичная) — с характерной стадийностью сыпи;
• геморрагическая (чёрная оспа) — крайне тяжёлая, часто летальная;
• лёгкие варианты — вариолоид, аластрим.

¶Клиническая картина

Инкубационный период — в среднем 12–14 дней. Заболевание начинается остро: высокая температура, головная и мышечная боль. Через 2–4 дня появляется сыпь: сначала на лице и волосистой части головы, затем на туловище и конечностях. Элементы проходят стадии пятна, папулы, везикулы, пустулы и корочки; после отпадения корочек остаются рубцы (рябины). Передача происходит воздушно-капельным путём, а также через предметы и при прямом контакте.

¶Профилактика и вакцинация

Основу борьбы составила живая вакцина на основе вируса коровьей оспы (vaccinia). В СССР применялась оспенная вакцина, входившая в календарь обязательных прививок; массовая иммунизация населения сыграла решающую роль в ликвидации инфекции. После глобальной эрадикации плановую вакцинацию прекратили, однако в ряде стран сохраняются ограниченные запасы препаратов и диагностических средств на случай биологической угрозы.

¶Ликвидация и современное состояние

В 1980 году Всемирная ассамблея здравоохранения официально подтвердила ликвидацию натуральной оспы. Официально вирус сохраняется лишь в двух референсных лабораториях — в России (ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор») и в США (Центры по контролю и профилактике заболеваний). Дискуссии о целесообразности полного уничтожения штаммов продолжаются.

Родственные ортопоксвирусы — вирус оспы обезьян (mpox) и вирус коровьей оспы — сохраняют эпидемиологическое значение. Вспышки mpox в 2022–2024 годах привлекли внимание ВОЗ и показали необходимость поддержания диагностической и вакцинальной готовности. В России разработаны и зарегистрированы препараты для профилактики и лечения ортопоксвирусных инфекций.

¶Значение

Оспа занимает особое место в истории медицины: она стала первой болезнью, побеждённой вакцинацией, стимулировала развитие иммунологии, эпидемиологии и вакцинного дела. Опыт её ликвидации используется как модель для программ борьбы с полиомиелитом, корью и другими инфекциями.

Источники: материалы Всемирной организации здравоохранения; Большая российская энциклопедия; руководства по инфекционным болезням; публикации ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор».