Нафтодерил — противогрибковое средство¶

Нафтодерил — торговое название лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является нафтифин — синтетическое противогрибковое средство (антимикотик) из группы аллиламинов. Выпускается в форме раствора для наружного применения (1 %), реже встречается в виде крема. Применяется преимущественно в дерматологии для лечения грибковых поражений кожи и ногтей, а также при некоторых смешанных инфекциях кожи.

Препарат относится к безрецептурной группе во многих странах, однако решение о применении при поражениях ногтей и обширных участков кожи обычно принимает врач.

¶Действующее вещество

Нафтифин был синтезирован в 1970-х годах и относится к классу аллиламинов — той же группе, что и тербинафин. Механизм действия основан на подавлении фермента сквалена-2,3-эпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола приводит к повышению проницаемости мембраны, накоплению сквалена и гибели грибковой клетки.

Ключевые характеристики нафтифина:

• Спектр действия — дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевые грибы рода Candida, а также некоторые плесневые грибы.
• Фунгицидное и фунгистатическое действие — в зависимости от концентрации и вида возбудителя.
• Дополнительный эффект — в ряде исследований отмечается противовоспалительное и антибактериальное действие в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий.
• Хорошее проникновение — вещество накапливается в коже и ногтевых пластинах, что позволяет применять его при онихомикозе.

¶Формы выпуска и состав

Наиболее распространённая форма — 1 % раствор для наружного применения во флаконах объёмом 10–30 мл с крышкой-капельницей. Раствор представляет собой прозрачную или слегка окрашенную жидкость со спиртовой основой, что обеспечивает быстрое высыхание и подсушивающий эффект.

Реже встречаются:

• крем 1 %;
• гель.

Спиртовой раствор удобен для обработки межпальцевых промежутков и ногтевых валиков, тогда как крем предпочтителен при сухой, склонной к раздражению коже.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

При онихомикозе нафтифин применяют как в виде монотерапии на ранних стадиях, так и в составе комплексного лечения вместе с системными антимикотиками.

¶Способ применения

Раствор наносят на поражённые участки кожи и ногти 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса:

• при микозе стоп — обычно 2–4 недели;
• при микозе гладкой кожи — 2–4 недели;
• при кандидозе кожи — до 4 недель;
• при онихомикозе — от 2 до 6 месяцев и более, до отрастания здоровой ногтевой пластины.

Перед нанесением поражённые участки рекомендуется очистить и высушить. При обработке ногтей роговой слой по возможности удаляют.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость нафтифина или компонентов основы;
• детский возраст (для некоторых форм — до 12 лет);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции обычно носят местный характер: сухость, жжение, покраснение, зуд, реже — аллергический контактный дерматит. При появлении выраженного раздражения применение прекращают и консультируются со специалистом.

¶Место среди антимикотиков

Нафтифин занимает промежуточное положение между «старыми» местными средствами (клотримазол, кетоконазол, препараты йода) и системными антимикотиками (тербинафин, итраконазол, флуконазол). Его преимущества:

• широкий спектр действия;
• способность проникать в ногтевую пластину;
• наличие дополнительного противовоспалительного и антибактериального эффекта;
• относительно низкая стоимость по сравнению с системной терапией.

К ограничениям относят необходимость длительного и регулярного применения при онихомикозе, а также то, что при глубоком поражении ногтя местная терапия часто недостаточна.

¶Аналоги и синонимы

На российском фармацевтическом рынке нафтифин представлен под несколькими торговыми наименованиями. Помимо Нафтодерила, встречаются препараты «Экзодерил», «Микодерил», «Нафтифин» и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество в концентрации 1 % и различаются в основном вспомогательными компонентами и ценой.

¶Хранение и отпуск

Раствор хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска. После вскрытия флакона препарат пригоден в течение указанного производителем срока. Отпускается из аптек без рецепта, однако при поражении ногтей и обширных участков кожи целесообразна предварительная консультация дерматолога, поскольку грибковые поражения часто требуют подтверждения диагноза лабораторными методами.

¶Примечания

Нафтифин неэффективен против бактериальных инфекций кожи без грибкового компонента и не заменяет системную терапию при тяжёлых формах микоза. Самодиагностика и бесконтрольное применение местных антимикотиков нередко приводят к хронизации процесса и распространению инфекции.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов нафтифина; справочник лекарственных средств РЛС; дерматологические руководства по микозам кожи и ногтей; данные клинических исследований нафтифина.