Надостная мышца плечевого пояса¶
Надостная мышца (лат. musculus supraspinatus) — скелетная мышца плечевого пояса человека, относящаяся к группе мышц вращательной манжеты плеча. Располагается в надостной ямке лопатки, откуда и получила своё название. Выполняет функцию отведения плеча и стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине, играя ключевую роль в биомеханике верхней конечности.
¶Анатомия
¶Расположение и строение
Надостная мышца занимает надостную ямку — углубление на задней поверхности лопатки, расположенное выше ости лопатки. Она относится к так называемым глубоким мышцам спины и одновременно входит в состав вращательной (ротаторной) манжеты плеча наряду с подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами.
Мышца имеет веретенообразную форму и состоит из двух частей: собственно мышечного брюшка, заполняющего надостную ямку, и сухожилия, которое проходит под плечевым отростком (акромионом) и клювовидно-акромиальной связкой.
¶Начало и прикрепление
Начало мышцы — задняя поверхность лопатки выше ости лопатки и надостная фасция. Мышечные волокна направляются латерально, переходя в короткое мощное сухожилие. Сухожилие проходит под акромионом через подакромиальное пространство и прикрепляется к верхней площадке большого бугорка плечевой кости.
¶Иннервация и кровоснабжение
Иннервация осуществляется надлопаточным нервом (nervus suprascapularis), отходящим от плечевого сплетения (корешки C5–C6). Кровоснабжение обеспечивается надлопаточной артерией и артерией, огибающей лопатку.
¶Функции
Основные функции надостной мышцы:
- Отведение плеча — совместно с дельтовидной мышцей обеспечивает подъём руки в сторону. Начальная фаза отведения (первые 15–30 градусов) происходит преимущественно за счёт надостной мышцы.
- Стабилизация головки плечевой кости — удерживает головку в суставной впадине лопатки, предотвращая её смещение при движениях.
- Натяжение капсулы сустава — участвует в поддержании стабильности плечевого сустава.
Слаженная работа надостной мышцы с остальными мышцами манжеты обеспечивает плавность и точность движений плеча.
¶Клиническое значение
¶Тендинит и тендинопатия
Наиболее частое поражение надостной мышцы — тендинит (воспаление сухожилия) и тендинопатия (дегенеративные изменения). Причины включают хроническую перегрузку, возрастные изменения, повторяющиеся движения рукой выше уровня плеча. Заболевание проявляется болью в плече, усиливающейся при отведении руки, особенно в диапазоне 60–120 градусов (так называемая болезненная дуга).
¶Разрыв сухожилия
Разрывы сухожилия надостной мышцы — распространённая патология, особенно у людей старше 50 лет. Различают частичные и полные разрывы. Частичные разрывы часто возникают вследствие импинджмент-синдрома — сдавления сухожилия между головкой плечевой кости и акромионом. Полный разрыв приводит к значительному ограничению отведения плеча.
¶Импинджмент-синдром
Импинджмент-синдром (синдром соударения) развивается при сужении подакромиального пространства, в результате чего сухожилие надостной мышцы травмируется при движениях. Факторами риска служат анатомические особенности акромиона, остеофиты, воспаление синовиальной сумки.
¶Диагностика
Для оценки состояния надостной мышцы применяются:
| Метод | Назначение |
|---|---|
| Магнитно-резонансная томография | Визуализация сухожилия, выявление разрывов |
| Ультразвуковое исследование | Оценка целостности и толщины сухожилия |
| Рентгенография | Выявление остеофитов, изменений акромиона |
| Клинические тесты | Тест «пустой банки», тест Jobe |
Клинические тесты позволяют оценить силу и болезненность мышцы при сопротивлении.
¶Лечение и профилактика
Консервативное лечение включает покой, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию и лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц манжеты. При неэффективности применяются инъекции глюкокортикоидов. В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство — артроскопическая реконструкция сухожилия.
Профилактика заключается в правильной технике выполнения физических упражнений, разминке, укреплении мышц плечевого пояса и избегании длительных однотипных нагрузок.
¶Значение в спорте и профессиональной деятельности
Надостная мышца подвергается повышенной нагрузке у спортсменов (пловцы, теннисисты, метатели, тяжелоатлеты) и лиц, чья работа связана с подъёмом рук выше головы (маляры, монтажники). Тренировка мышц вращательной манжеты рассматривается как важный элемент профилактики травм плеча.
¶Интересные факты
- Надостная мышца — единственная мышца манжеты, участвующая в отведении плеча; остальные выполняют преимущественно ротацию.
- Сухожилие надостной мышцы — самая часто повреждаемая структура плечевого сустава.
- У некоторых животных надостная мышца развита значительно сильнее и выполняет иные функции.
Источники: анатомические атласы (Грея, Синельникова), учебники по нормальной анатомии, руководства по ортопедии и травматологии, клинические рекомендации по патологии плечевого сустава.