Мышечный спазм в спине¶
Мышечный спазм в спине — непроизвольное сокращение мышц спины, сопровождающееся болевым синдромом, ограничением подвижности и уплотнением мышечной ткани. Спазм может затрагивать как отдельные мышечные группы (например, разгибатели позвоночника, широчайшую мышцу спины, мышцы поясничного отдела), так и обширные участки. Явление распространено среди взрослого населения: по различным оценкам, эпизодические боли в спине, в том числе связанные с мышечным спазмом, периодически возникают у 60–80 % взрослых людей.
¶Причины
Мышечный спазм в спине возникает под действием множества факторов:
- Перегрузка и микротравмы — резкое поднятие тяжестей, непривычная физическая работа, длительное пребывание в неудобной позе.
- Гиподинамия — длительное сидение приводит к хроническому перенапряжению отдельных мышечных групп и ослаблению拮抗ов.
- Стресс и эмоциональное напряжение — сопровождаются повышением тонуса скелетных мышц, в том числе мышц спины.
- Нарушения осанки и заболевания позвоночника — остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз провоцируют рефлекторный спазм как защитную реакцию.
- Недостаток минералов — дефицит магния, калия и кальция повышает возбудимость мышечных волокон.
- Переохлаждение — холод вызывает рефлекторное сокращение мышц («прострел»).
- Сосудистые нарушения — ухудшение кровоснабжения мышц приводит к накоплению метаболитов и спазму.
¶Механизм развития
При действии провоцирующего фактора в мышечном волокне нарушается баланс ионов кальция и магния, что приводит к неконтролируемому сокращению актин-миозиновых комплексов. Сокращённая мышца сдавливает собственные сосуды, кровоснабжение ухудшается, болевые рецепторы раздражаются — формируется порочный круг «боль → спазм → боль». Спазмированная мышца пальпаторно определяется как плотный тяж или узел, болезненный при надавливании.
¶Симптомы
Основные проявления:
- Острая или ноющая боль в спине, часто односторонняя.
- Ограничение объёма движений — трудно наклониться, разогнуться, повернуться.
- Вынужденное положение тела (сколиотическая поза).
- Уплотнение и болезненность мышц при пальпации.
- Иррадиация боли в ягодицу, ногу или межрёберные промежутки при вовлечении грудных мышц.
¶Как снять спазм в домашних условиях
¶Первая помощь
При остром спазме рекомендуется принять положение, уменьшающее нагрузку на мышцу (лежа на спине на твёрдой поверхности с подложенным валиком под колени или лёжа на боку с согнутыми ногами). Далее применяется щадящий режим: исключение физической нагрузки, ограничение подвижности на 24–48 часов.
¶Тепловые процедуры
Тёплый душ, грелка или сухое тепло на область спазмированной мышцы улучшают кровоток и способствуют расслаблению. Тепло применяют после стихания острой боли. В первые сутки при выраженном отёке и воспалении допустимо кратковременное прикладывание холода.
¶Самомассаж
Поглаживание и круговое разминание спазмированной области в течение 5–10 минут помогает снять мышечное напряжение. При сильной боли интенсивное давление на узел противопоказано — допустимы только мягкие поглаживания.
¶Растяжка
После уменьшения острой боли показаны мягкие упражнения на растяжку: «кошка-корова» (чередование прогиба и округления спины из положения на четвереньках), наклоны к коленям сидя, скручивания лёжа. Растяжку выполняют без рывков, задерживая положение на 20–30 секунд.
¶Медикаментозные средства
Для купирования боли применяются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, нимесулид) в стандартных дозировках — внутрь или местно в виде мазей и гелей. Миорелаксанты (тизанидин, баклофен, мидокалм) назначаются врачом при выраженном и устойчивом спазме. Местные средства с раздражающим действием (капсаицин, ментоловые мази) усиливают кровоток в области спазма.
¶Физиотерапия
Из физиотерапевтических методов применяются электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, диадинамические токи. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного корсета и коррекцию осанки.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация специалиста (невролога, ортопеда или терапевта) необходима, если:
- спазм и боль сохраняются более 3–5 дней despite домашнее лечение;
- боль иррадиирует в ногу, сопровождается онемением, слабостью или нарушением контроля над мочеиспусканием;
- спазм возник после травмы;
- боль сопровождается повышением температуры, необъяснимой потерей веса или ночным потоотделением;
- эпизоды спазма повторяются регулярно.
¶Профилактика
Профилактические меры включают регулярную физическую активность (особенно упражнения на укрепление мышц кора), контроль осанки, дозированный режим труда и отдыха при сидячей работе, полноценное питание с достаточным поступлением магния и калия, избегание переохлаждений, а также технику безопасного подъёма тяжестей (с прямой спиной и сгибанием в коленях).
¶Исторические и культурные аспекты
В русской народной медицине для снятия мышечных болей в спине традиционно применялись растирания, парение в бане, компрессы из горчицы и мёда. В официальной медицине СССР для купирования мышечных спазмов широко использовались тизанидин и мидокалм, которые остаются в клинической практике и в настоящее время.