Мукоцил — отхаркивающее лекарственное средство¶

Мукоцил — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в качестве отхаркивающего и муколитического средства при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты. Относится к группе секретолитиков и стимуляторов моторной функции дыхательных путей. Выпускается преимущественно в форме сиропа и таблеток для приёма внутрь.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляют два активных компонента — карбоцистеин и гвайфенезин, реже встречаются комбинации с добавлением других муколитиков. Карбоцистеин является производным цистеина и относится к муколитикам прямого действия. Гвайфенезин — отхаркивающее средство, усиливающее секрецию бронхиальных желёз и разжижающее мокроту.

Вспомогательные вещества зависят от лекарственной формы: в сиропах это обычно сахароза или её заменители, ароматизаторы, консерванты, вода очищенная; в таблетках — наполнители, связывающие и скользящие компоненты.

¶Механизм действия

Действие препарата основано на сочетании двух механизмов.

Карбоцистеин разрывает дисульфидные связи в молекулах мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, снижая её вязкость и эластичность. Одновременно он нормализует количественный состав сиаловой кислоты бронхиального секрета, что восстанавливает вязкость и эластичность слизи и способствует регенерации слизистой оболочки дыхательных путей. Препарат также стимулирует активность реснитчатого эпителия, улучшая мукоцилиарный клиренс.

Гвайфенезин снижает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, увеличивает объём секрета и активирует движение ресничек мерцательного эпителия. В результате мокрота становится менее вязкой и легче выводится при кашле.

Сочетание компонентов обеспечивает как разжижение, так и облегчение эвакуации секрета, что отличает комбинированные препараты от монотерапии отдельными муколитиками.

¶Показания к применению

Препарат применяется при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой мокроты:

• острые и хронические бронхиты;
• трахеиты и трахеобронхиты;
• пневмонии в составе комплексной терапии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• бронхиальная астма при наличии вязкого секрета;
• состояния после операций на органах дыхания и после интубации.

Также используется для подготовки дыхательных путей к бронхоскопии и другим диагностическим процедурам.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к компонентам, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при остром гломерулонефрите, цистите, а также в первом триместре беременности. С осторожностью применяют при бронхиальной астме, сахарном диабете (из-за содержания сахаров в сиропах), при печёночной и почечной недостаточности.

Не рекомендуется одновременный приём с противокашлевыми средствами центрального действия, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Возможно усиление действия некоторых антибактериальных препаратов при совместном применении с карбоцистеином.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, изжога. Возможны головная боль, головокружение, аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. В редких случаях наблюдаются тахикардия и снижение артериального давления.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Препарат выпускается в виде сиропа во флаконах, а также в форме таблеток и капсул. Дозировка зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. Для взрослых и детей старшего возраста обычно применяются более высокие дозы, для детей младшего возраста — уменьшенные, рассчитанные по возрасту.

Курс лечения, как правило, составляет от нескольких дней до двух недель; при хронических заболеваниях возможны более длительные схемы под наблюдением врача. Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством воды, если иное не указано в инструкции.

¶Место в терапии заболеваний дыхательных путей

Мукоцил относится к группе средств симптоматической и патогенетической терапии кашля с трудноотделяемой мокротой. Он не заменяет антибактериальную, противовирусную или противовоспалительную терапию, а дополняет её, облегчая дренаж дыхательных путей. Эффективность комбинированных муколитиков оценивается в клинических исследованиях, однако единого мнения о преимуществе фиксированных комбинаций перед последовательным применением отдельных препаратов у исследователей нет.

¶Аналоги и близкие препараты

К близким по действию средствам относятся препараты на основе ацетилцистеина, амброксола, бромгексина, карбоцистеина в моноформе, а также комбинации гвайфенезина с другими компонентами. Выбор конкретного средства определяется характером мокроты, сопутствующими заболеваниями и переносимостью препарата.

¶Меры предосторожности

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание сахара в сиропах. При сохранении кашля более двух недель, появлении крови в мокроте, повышении температуры или одышке необходимо обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное продление курса и превышение дозировок недопустимы.

Источники: инструкции по медицинскому применению комбинированных муколитических препаратов; справочник лекарственных средств; клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний органов дыхания.