Мовасин — инструкция по применению уколов¶

Мовасин — лекарственный препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на основе мелоксикама. Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций, предназначен для симптоматической терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Производится российской фармацевтической компанией «Озон» (Нижний Новгород). Раствор Мовасина для инъекций применяется короткими курсами, обычно не превышающими 3–5 дней, после чего пациента переводят на пероральные формы мелоксикама.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения Мовасин представляет собой прозрачную жидкость жёлтого цвета. В 1 мл раствора содержится 6 мг мелоксикама (в форме мелоксикам-натрия). Вспомогательные компонент: меглюмин, гликофурол, полоксамер 188, натрия хлорид, натрия метабисульфит, лимонная кислота, вода для инъекций.

Препарат выпускается в ампулах объёмом 1,5 мл (что соответствует 9 мг мелоксикама в одной ампуле). Ампулы упакованы в контурные ячейковые упаковки по 5 штук, в картонной пачке — 1 или 2 упаковки вместе с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул.

¶Фармакологическое действие

Мелоксикам, действующее вещество Мовасина, селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) — фермент, участвующий в синтезе простагландинов, медиаторов воспаления, боли и лихорадки. За счёт преимущественного подавления ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1 мелоксикам в меньшей степени, чем неселективные НПВС, влияет на синтез простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка и обеспечивающих почечный кровоток.

Препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. После внутримышечного введения мелоксикам полностью абсорбируется, максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1–1,5 часа. Биодоступность при внутримышечном введении составляет около 100 %. Связывание с белками плазмы — примерно 99 %. Период полувыведения — 20–24 часа, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Метаболизм происходит в печени с участием изоферментов CYP2C9 и CYP3A4; выводится с желчью и мочой в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Мовасин в форме раствора для инъекций назначают при:

• ревматоидном артрите;
• остеоартрозе (остеоартрите) с болевым синдромом;
• анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).

Уколы Мовасина используются преимущественно в начале терапии или в период обострения, когда требуется быстрое купирование боли и воспаления, а пероральный приём затруднён.

¶Противопоказания

Инструкция указывает следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам препарата, а также к другим НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• одновременный приём других НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах выше 300 мг/сут;
• состояние после аорто-коронарного шунтирования;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу в форме моногидрата вспомогательного компонента меглюмина комплекса).

С осторожностью препарат назначают при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, при длительном приёме НПВС, в пожилом возрасте, при инфекции Helicobacter pylori, при одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

¶Способ применения и дозы

Мовасин вводят глубоко внутримышечно. Разовая доза для взрослых — 1 ампула (1,5 мл, 9 мг мелоксикама) в сутки. Максимальная суточная доза — 15 мг мелоксикама, что соответствует одной ампуле. Курс внутримышечных инъекций, как правило, составляет 3–5 дней, после чего при необходимости терапию продолжают пероральной формой препарата (таблетками или капсулами). Длительное парентеральное применение не рекомендуется.

При наличии нарушений функции почек и печени, а также у пациентов пожилого возраста коррекция дозы, как правило, не требуется, однако необходим врачебный контроль.

¶Побочные действия

Согласно инструкции, при применении Мовасина возможны следующие побочные реакции:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, метеоризм, стоматит, эзофагит, гастрит, повышение активности печёночных трансаминаз, гастродуоденальная язва, желудочно-кишечное кровотечение.
• Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, шум в ушах, сонливость.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, отёки.
• Аллергические реакции: крапивница, зуд кожи, бронхоспазм, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции.
• Со стороны системы крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
• Со стороны мочевыделительной системы: повышение концентрации креатинина, гиперкалиемия, острая почечная недостаточность.

¶Особые указания

При длительном применении НПВС, включая мелоксикам, возможны серьёзные побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Риск их развития возрастает с увеличением дозы и продолжительности курса. При появлении симптомов поражения ЖКТ (боль в эпигастрии, дёгтеобразный стул, рвота с кровью) препарат отменяют.

Мелоксикам может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя, поскольку этанол повышает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие концентрации внимания, особенно в первые дни применения.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. С ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II — снижает антигипертензивный эффект и повышает риск нарушения функции почек. С метотрексатом — повышает токсичность последнего. С диуретиками — повышает риск нефротоксичности. Не рекомендуется одновременное применение с другими НПВС из-за повышенного риска побочных эффектов.

¶Условия хранения

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 2 года. Отпускается по рецепту.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Мовасин (утверждена производителем — ООО «Озон»); Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации; Видаль. Лекарственные препараты. Справочник.