Мокрота в горле: причины и методы выведения¶
Мокрота в горле — это слизистое или слизисто-гнойное отделяемое дыхательных путей, которое скапливается в глотке и трахее и вызывает ощущение комка, першения и потребность в откашливании. Мокрота вырабатывается бокаловидными клетками слизистой оболочки бронхов и трахеи в норме, но при воспалении её количество возрастает, а вязкость меняется, что затрудняет естественное очищение дыхательных путей. Удаление мокроты из горла — это комплекс мер по улучшению мукоцилиарного клиренса и стимуляции отхаркивания.
¶Причины скопления мокроты
Скопление мокроты в горле не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом ряда состояний:
- Острые респираторные инфекции — фарингит, ларингит, трахеит, бронхит.
- Хронические воспалительные заболевания — хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь.
- Аллергические заболевания — аллергический ринит, бронхиальная астма.
- Патология носоглотки — синуситы, постназальный затёк (слизь стекает по задней стенке глотки).
- Внешние раздражители — курение, работа во вредных условиях, сухой воздух в помещении.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и глотку раздражает слизистую и провоцирует гиперсекрецию слизи.
- Сердечная недостаточность — при застойных явлениях в малом круге кровообращения.
Характер мокроты помогает предположить причину: прозрачная вязкая мокрота чаще связана с аллергией или сухостью воздуха, густая гнойная — с бактериальной инфекцией, ржавого цвета — с пневмококковым воспалением лёгких, кровянистая — требует исключения опухолей и туберкулёза.
¶Основные методы выведения мокроты
¶Обильное питьё
Увеличение объёма потребляемой жидкости (тёплая вода, морсы, травяные отвары, щелочные минеральные воды без газа) разжижает мокроту и уменьшает её вязкость. Это самый простой и доступный способ, рекомендуемый при любых воспалительных заболеваниях дыхательных путей.
¶Ингаляции
Ингаляции увлажняют слизистую оболочку и разжижают мокроту. Используют:
- Паровые ингаляции — над ёмкостью с горячей водой, часто с добавлением эфирных масел (эвкалипт, мята) или отваров трав (ромашка, шалфей).
- Ингаляции небулайзером — с физраствором (0,9 % натрия хлорид) или минеральной водой. Небулайзер распыляет раствор на мельчайшие частицы, которые проникают в нижние дыхательные пути. При использовании лекарственных препаратов (амброксол, ацетилцистеин) необходима консультация врача.
Процедуру проводят за 1–1,5 часа до или после еды, дышат ртом, температура раствора для паровых ингаляций не должна превышать 40–45 °C.
¶Дыхательная гимнастика и дренажные положения
При скоплении мокроты в бронхах эффективна постуральный дренаж — положение, при котором тело наклонено так, чтобы мокрота под действием силы тяжести двигалась к крупным бронхам и трахее. Пациент ложится на живот так, чтобы грудная клетка была ниже таза (например, на кровати с приподнятым ножным концом), и в таком положении делает глубокие вдохи и покашливает.
Дыхательная гимнастика (например, комплекс по Стрельниковой или упражнение «дыхание с сопротивлением» через трубочку в стакан с водой) улучшает вентиляцию лёгких и способствует отхождению мокроты.
¶Массаж грудной клетки
Вибрационный массаж грудной клетки (поколачивание ладонями по спине и боковым поверхностям грудной клетки) в сочетании с дренажными положениями ускоряет отхождение мокроты у детей и взрослых.
¶Отхаркивающие средства
При недостаточной эффективности перечисленных мер применяют медикаменты двух групп:
| Группа | Механизм | Примеры |
|---|---|---|
| Муколитики | Разжижают мокроту, нарушая структуру мукопротеинов | Ацетилцистеин (АЦЦ), амброксол (Лазолван), карбоцистеин |
| Отхаркивающие | Стимулируют секрецию жидкой слизи и моторику бронхов | Аммония хлорид, натрия гидрокарбонат, растительные средства (солодка, термопсис, плющ) |
Комбинированные препараты (например, «Аскорил», «Доктор Мом») сочетают отхаркивающее и бронхолитическое действие. Применение любых лекарственных средств требует консультации врача, особенно при беременности, у детей и при сопутствующих заболеваниях.
¶Промывание носа и горла
При постназальном затёке помогает промывание носа солевым раствором (физраствор или специальные средства «Аквамарис», «Долфин»). Для полоскания горла используют тёплый солевой раствор (0,5 чайной ложки соли на стакан воды) — процедура увлажняет слизистую глотки и смывает излишки слизи.
¶Когда необходима врачебная помощь
Самостоятельное лечение мокроты допустимо при ОРВИ и неосложнённом бронхите. Обращение к врачу (терапевту, оториноларингологу, пульмонологу) необходимо, если:
- мокрота гнойная (жёлтая, зелёная) более 3 суток;
- в мокроте присутствует кровь;
- повышена температура тела выше 38 °C дольше 3 суток;
- одышка, боль в грудной клетке, потеря массы тела;
- мокрота не отходит более 2 недель, несмотря на лечение;
- мокрота сопровождается осиплостью голоса и затруднением глотания.
¶Профилактика
Для предотвращения скопления мокроты рекомендуются: отказ от курения, увлажнение воздуха в помещении (оптимальная влажность 40–60 %), регулярное проветривание, достаточное питьё, своевременное лечение респираторных инфекций и заболеваний носоглотки, промывание носа солевым раствором в период эпидемий.
¶Интересные факты
За сутки здоровый человек вырабатывает около 100–150 мл слизи в дыхательных путях, которая проглатывается незаметно для человека. Мукоцилиарный клиренс — механизм очищения дыхательных путей с помощью реснитчатого эпителия — перемещает слизь к глотке со скоростью около 1–2 см в минуту.
Источники:
- Государственный формуляр лекарственных средств (Муколитические и отхаркивающие средства)
- Клинические рекомендации Российского респираторного общества «Хроническая обструктивная болезнь лёгких у взрослых»
- Национальное руководство по пульмонологии
- Руководство по семейной медицине (под ред. И. Н. Воробьёва)
- Методические рекомендации Минздрава России по ингаляционной терапии