Мочевыделительная система человека¶
Мочевыделительная система — совокупность органов, обеспечивающих образование, накопление и выведение мочи из организма, а также поддержание водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. К ней относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Основная функция системы — удаление продуктов обмена веществ (прежде всего азотистых шлаков), регуляция объёма жидкости и артериального давления, участие в кроветворении и обмене веществ.
¶Состав и строение
¶Почки
Почки — парный орган бобовидной формы, расположенный в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника на уровне XI–XII грудного и I–II поясничного позвонков. Масса одной почки у взрослого человека составляет 120–200 г. В почке различают корковое и мозговое вещество, а структурно-функциональной единицей является нефрон — их в каждой почке около 1 млн.
В нефроне выделяют клубочек (капиллярный клубок внутри капсулы Шумлянского — Боумена), проксимальный извитой каналец, петлю Генле, дистальный каналец и собирательную трубочку. Именно в клубочке происходит фильтрация плазмы крови, а в канальцах — обратное всасывание (реабсорбция) воды, глюкозы, аминокислот и ионов, а также секреция ряда веществ.
¶Мочеточники
Мочеточники — парные трубчатые образования длиной 25–30 см, соединяющие почечную лоханку с мочевым пузырём. Их стенка состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Продвижение мочи обеспечивается ритмичными сокращениями мышечного слоя (перистальтикой).
¶Мочевой пузырь
Мочевой пузырь — полый мышечный орган, служащий резервуаром для мочи. Средняя ёмкость — 300–500 мл. Стенка образована слизистой оболочкой со складками, мышечным слоем (детрузором) и адвентицией. В области дна расположен треугольник, в углах которого открываются устья мочеточников и внутреннее отверстие уретры.
¶Мочеиспускательный канал
Мочеиспускательный канал (уретра) у женщин короткий (3–4 см) и выполняет только мочевыводящую функцию; у мужчин он длиннее (18–20 см) и одновременно служит путём для семенной жидкости. Различие в длине объясняет более высокую частоту восходящих инфекций мочевыводящих путей у женщин.
¶Функции
- Выделительная — удаление конечных продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота), токсинов и лекарственных метаболитов.
- Регуляция водно-солевого баланса — поддержание постоянства объёма и осмотического давления жидкостей тела.
- Поддержание кислотно-щелочного равновесия — выведение ионов водорода и реабсорбция бикарбонатов.
- Эндокринная — выработка ренина (регуляция давления), эритропоэтина (стимуляция кроветворения) и активной формы витамина D.
- Регуляция артериального давления — через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
¶Механизм мочеобразования
Процесс включает три этапа:
- Клубочковая фильтрация — переход плазмы (без крупных белков) в капсулу под действием гидростатического давления. Образуется первичная моча — до 150–180 л в сутки.
- Канальцевая реабсорбция — обратное всасывание воды и полезных веществ, в результате чего формируется вторичная (конечная) моча — около 1,5 л в сутки.
- Канальцевая секреция — активный перенос в мочу ионов, аммиака и чужеродных веществ.
Образование мочи регулируется гормонами: антидиуретический гормон (вазопрессин) увеличивает реабсорбцию воды, альдостерон усиливает обратное всасывание натрия.
¶Заболевания
Наиболее распространённые патологии:
| Заболевание | Характеристика |
|---|---|
| Пиелонефрит | Воспаление почечной ткани, чаще бактериальное |
| Гломерулонефрит | Поражение клубочков, часто иммунной природы |
| Мочекаменная болезнь | Образование конкрементов в почках и мочевых путях |
| Цистит | Воспаление мочевого пузыря, преимущественно у женщин |
| Почечная недостаточность | Нарушение фильтрационной функции, острое или хроническое |
Основные методы диагностики — общий и биохимический анализ мочи, анализ крови, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, экскреторная урография, цистоскопия. Лечение включает антибактериальную терапию, диету, литотрипсию, при терминальной недостаточности — гемодиализ и трансплантацию почки.
¶Возрастные и физиологические особенности
У детей почки окончательно формируются к 3–5 годам; до этого фильтрация и концентрационная способность ниже. С возрастом уменьшается число нефронов и клубочковая фильтрация, что повышает уязвимость пожилых людей к обезвоживанию и лекарственным поражениям почек. Суточный диурез взрослого человека в норме составляет 1–2 л и зависит от питьевого режима, температуры среды и физической нагрузки.
¶Профилактика
Сохранению здоровья мочевыделительной системы способствуют достаточное потребление жидкости, умеренное употребление соли и белка, своевременное лечение инфекций, контроль артериального давления и сахара крови, отказ от бесконтрольного приёма нефротоксичных препаратов.
Источники: учебники по анатомии и физиологии человека, руководства по урологии и нефрологии, материалы Всемирной организации здравоохранения.