Микразим — ферментный препарат для пищеварения¶
Микразим — российский лекарственный препарат на основе панкреатина, ферментное средство, применяемое для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается в форме капсул с кишечнорастворимым покрытием, содержащих микросферы панкреатина — комплекса пищеварительных ферментов (амилазы, липазы и протеаз) животного происхождения. Препарат зарегистрирован в России и отпускается по рецепту врача.
¶Состав и действующее вещество
Действующее вещество Микразима — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Основные компоненты:
- Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина; ключевой фермент при оценке эффективности препарата, его активность указывается в единицах действия (ЕД) на капсулу.
- Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал) до декстринов и простых сахаров.
- Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот и пептидов.
Препарат выпускается в нескольких дозировках — обычно 10 000, 25 000 и 36 000 ЕД липазы в одной капсуле, что позволяет подбирать дозу индивидуально.
¶Механизм действия
Ферменты панкреатина работают в просвете двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника, где происходит основной этап переваривания пищи. Капсула растворяется в желудке, высвобождая микросферы, покрытые кислотоустойчивой оболочкой. Это покрытие защищает ферменты от агрессивной соляной кислоты желудочного сока и разрушения пепсином, а растворение оболочки происходит уже в щелочной среде кишечника при pH выше 5,5.
Высвободившиеся ферменты компенсируют дефицит собственных пищеварительных соков поджелудочной железы, нормализуя расщепление и всасывание нутриентов. Сам панкреатин в кровь практически не всасывается и действует местно, в просвете кишечника.
¶Показания к применению
Основные состояния, при которых назначают препарат:
- хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
- состояние после операции на поджелудочной железе, резекции желудка, гастрэктомии;
- муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание с тяжёлой недостаточностью ферментов;
- хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением переваривания;
- функциональные расстройства с метеоризмом, диареей, стеатореей;
- погрешности в питании у людей с временным дефицитом ферментов.
¶Способ применения и дозировка
Дозу подбирает врач, ориентируясь на степень недостаточности и характер питания. Капсулы принимают во время еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости. Дробление или разжёвывание микросфер нарушает защитное покрытие и снижает эффективность.
При муковисцидозе дозы значительно выше и рассчитываются по количеству жира в пище. Детям препарат назначают по показаниям, в форме, адаптированной к возрасту. Длительность приёма определяется основным заболеванием и может быть постоянной при хронической недостаточности.
¶Формы выпуска и особенности
Микразим производится в капсулах с микросферами, что отличает его от таблетированных ферментных препаратов. Микросферная форма обеспечивает более равномерное и предсказуемое высвобождение ферментов, а также лучшее перемешивание с пищевым комком. Это важно для пациентов с ускоренным транзитом пищи и после резекций желудка.
Препарат хранят в сухом месте при температуре не выше 25 °C, вне доступа детей. Срок годности указывается на упаковке.
¶Побочные эффекты и противопоказания
При соблюдении дозировки препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:
- аллергические реакции на компоненты;
- дискомфорт в животе, тошнота, изменения стула;
- при значительном превышении дозы — гиперурикозурия и раздражение слизистой прямой кишки.
Противопоказания: повышенная чувствительность к панкреатину, острый панкреатит в фазе обострения, кишечная непроходимость. При беременности и в период лактации применение возможно по назначению врача.
¶Место среди ферментных препаратов
Микразим относится к группе панкреатиновых препаратов наряду с другими средствами, содержащими панкреатин. Отличие определяется формой выпуска, набором дозировок и производителем. При выборе препарата учитывают активность липазы, наличие кислотоустойчивого покрытия и удобство приёма. Замена одного ферментного средства на другое проводится по согласованию с врачом, поскольку дозировки выражаются в разных единицах и не всегда эквивалентны.
¶Значение и ограничения
Ферментные препараты занимают важное место в гастроэнтерологии, поскольку позволяют компенсировать нарушенное пищеварение и улучшить качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями поджелудочной железы. Однако они не устраняют причину недостаточности, а лишь замещают утраченную функцию. Самолечение и бесконтрольный приём недопустимы: избыток ферментов не улучшает пищеварение, а может навредить. Назначение и коррекция дозы проводятся только врачом после обследования.
Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов панкреатина, справочники лекарственных средств, клинические рекомендации по хроническому панкреатиту, материалы по муковисцидозу.