Мезим форте при беременности¶

Мезим форте — ферментный препарат группы пищеварительных ферментов, применяемый для улучшения процессов переваривания пищи и устранения симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней, содержащий пищеварительные ферменты (липазу, амилазу, протеазу). Препарат отпускается без рецепта и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Состав и форма выпуска

Мезим форте выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Оболочка защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка, обеспечивая их высвобождение в двенадцатиперстной кишке, где и происходит основное пищеварение. В одной таблетке содержится панкреатин с минимальной ферментативной активностью: липазы — не менее 3500 ЕД, амилазы — не менее 4200 ЕД, протеаз — не менее 250 ЕД.

Существует также усиленная версия препарата — Мезим форте 10000, содержащая большее количество ферментов (липазы — 10000 ЕД, амилазы — 7500 ЕД, протеазы — 500 ЕД). Вспомогательные вещества включают целлюлозу микрокристаллическую, стеарат магния, диоксид кремния и другие компоненты.

¶Показания к применению

Основными показаниями к назначению Мезима форте являются:

• хронический панкреатит с недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• состояния после операций на органах пищеварения, сопровождающиеся нарушением переваривания пищи;
• погрешности в питании (употребление жирной, тяжёлой, необычной пищи), вздутие, ощущение тяжести в животе;
• синдром раздражённого кишечника, диспепсические явления;
• подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

¶Мезим при беременности

¶Общие принципы

Беременность сопровождается рядом физиологических изменений в работе пищеварительной системы: под действием прогестерона снижается моторика кишечника, возникают запоры, изжога, отрыжка, ощущение тяжести после еды. Растущая матка давит на органы брюшной полости, что дополнительно затрудняет нормальное пищеварение. В связи с этим будущие матери нередко интересуются, допустимо ли применение ферментных препаратов, в том числе Мезима.

¶Мнение медицинского сообщества

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата, Мезим форте не противопоказан при беременности. Ферменты поджелудочной железы не всасываются в пищеварительном тракте и не проникают через плацентарный барьер, поэтому непосредственного тератогенного действия на плод не оказывают. Препарат действует местно — в просвете кишки — и не влияет на гормональный фон или течение беременности.

Вместе с тем большинство врачей сходятся во мнении, что при беременности Мезим следует применять эпизодически, по показаниям, а не на постоянной основе. Бесконтрольный приём любых лекарственных средств в период вынашивания ребёнка недопустим. Рекомендуется использовать препарат в минимальной дозировке (обычная таблетка Мезима форте, а не усиленная версия) и только после консультации с акушером-гинекологом или терапевтом.

¶Показания к приёму у беременных

Основными ситуациями, в которых врач может назначить Мезим беременной женщине, являются:

• ощущение тяжести и переполнения в желудке после еды;
• вздутие, метеоризм;
• погрешности в диете — употребление жирной или трудноперевариваемой пищи;
• обострение хронического панкреатита (по назначению гастроэнтеролога);
• хронические заболевания желчевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением пищеварения.

¶Противопоказания и ограничения

Как и у любого лекарственного препарата, у Мезима есть противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, непроходимость кишечника, детский возраст (для некоторых форм). При беременности дополнительно следует учитывать индивидуальную непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты при соблюдении рекомендованных доз возникают редко: возможны аллергические реакции, тошнота, запор. Длительный приём высоких доз может сопровождаться повышением уровня мочевой кислоты в крови.

¶Альтернативы

В случаях, когда приём ферментного препарата не требуется по жизненным показаниям, врачи рекомендуют ограничиться коррекцией питания: дробным приёмом пищи, исключением жирных и жареных блюд, умеренной физической активностью, достаточным потреблением воды и клетчатки. При изжоге и тяжести могут применяться антацидные средства, безопасные в период беременности по назначению врача.

¶Особые указания

Таблетку Мезима форте проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая водой, непосредственно перед едой или во время приёма пищи. Разрушение кишечнорастворимой оболочки при разжёвывании приводит к инактивации ферментов под действием желудочного сока и снижению эффективности препарата.

Мезим форте отпускается в аптеках без рецепта, однако это не отменяет необходимости медицинской консультации в период беременности. Самолечение любыми лекарственными средствами во время вынашивания ребёнка недопустимо.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мезим форте (фармацевтическая фирма «Берлин-Хеми/Менарини»).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по хроническому панкреатиту.
• Национальное руководство по акушерству и гинекологии.