Метронидазол мазь — инструкция по применению¶

Метронидазол мазь — лекарственное средство для наружного применения из группы нитроимидазолов, обладающее противопротозойным и противомикробным действием. Активное вещество — метронидазол (5-нитроимидазол), вспомогательные компоненты — парафин белый, ланолин, стеариновая кислота, глицерин, эмульгирующий воск, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная. Концентрация метронидазола в мази составляет 1 %. Мазь имеет белый или желтоватый цвет, слабый специфический запах. Отпускается из аптек без рецепта.

¶Фармакологическое действие

Метронидазол относится к 5-нитроимидазолам. Механизм действия связан с восстановлением 5-нитрогруппы метронидазола транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших, после чего восстановленный метронидазол взаимодействует с ДНК микроорганизма, нарушая её структуру и вызывая гибель клетки. Препарат активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, а также облигатных анаэробов — Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp., Helicobacter pylori. К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы.

При наружном применении метронидазол практически не всасывается в системный кровоток, концентрация в плазме крови остаётся незначительной. Метаболизм в печени с образованием гидроксильных и окисленных метаболитов, выведение — преимущественно почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, мазь метронидазола 1 % назначается при следующих состояниях:

• угревая сыпь (acne vulgaris), в том числе розацеа (розовые угри);
• себорейный дерматит;
• жирная себорея;
• трофические язвы, не поддающиеся стандартной терапии, в составе комбинированного лечения;
• длительно незаживающие раны и ожоговые поверхности;
• геморрой (наружный) и анальные трещины — в составе комбинированной терапии;
• бактериальный вагиноз (в гинекологии применяют также вагинальный крем на основе метронидазола).

В дерматологии мазь метронидазола чаще всего используется для лечения розацеа и воспалительных элементов угревой сыпи.

¶Способ применения и дозы

Мазь применяют наружно. Тонкий слой препарата наносят на предварительно очищенную кожу поражённого участка 2 раза в сутки — утром и вечером. Длительность курса определяется характером заболевания и эффективностью терапии; при угревой сыпи и розацеа курс составляет обычно от 3 до 8 недель, при трофических язвах — до 2 месяцев. Улучшение наступает, как правило, через 3 недели регулярного применения. Не следует наносить мазь на слизистые оболочки и открытые раневые поверхности без назначения врача. При отсутствии эффекта в течение 4 недель необходимо повторное обращение к специалисту.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к метронидазолу и другим производным 5-нитроимидазола;
• I триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст до 12 лет (для наружной формы — данные по безопасности у детей ограничены).

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, заболеваниях крови в анамнезе, беременности во II и III триместрах — только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

При наружном применении побочные реакции развиваются редко. Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение кожи, сухость, шелушение, крапивница в месте нанесения. При длительном применении на обширных участках кожи не исключено системное действие метронидазола с развитием лейкопении. При появлении выраженных местных реакций или аллергии применение прекращают.

¶Лекарственные взаимодействия

При наружном применении взаимодействие с другими лекарственными средствами практически не описано. Не рекомендуется одновременное нанесение с дисульфирамом — возможно развитие тяжёлых неврологических реакций. При сочетании с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия.

¶Особые указания

Во время курса лечения следует избегать длительного пребывания на солнце и ультрафиолетового облучения (фотосенсибилизация). При попадании в глаза и на слизистые оболочки промывают большим количеством воды. Мазь не предназначена для лечения глубоких ран и обширных ожогов без контроля врача. В период применения не рекомендуется употребление алкоголя (при системном всасывании возможен дисульфирамоподобный эффект).

¶Форма выпуска и условия хранения

Мазь для наружного применения 1 %, тубы алюминиевые по 15, 25, 30 г. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года. После вскрытия тубы срок годности сохраняется в течение срока, указанного на упаковке.

¶Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу: мазь «Метронидазол» различных производителей, гель «Метрогил» (1 %), крем «Розекс», гель «Розамет». Все они содержат метронидазол в концентрации 1 % и отличаются составом вспомогательных компонентов.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Метронидазол, мазь для наружного применения 1 %».
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства. Порядок применения и фармакотерапия».
• Справочник Видаль «Лекарственные препараты».