Методы снижения артериального давления¶
Снижение артериального давления — это комплекс немедикаментозных и медикаментозных мер, направленных на уменьшение уровня артериального давления (АД) при гипертонической болезни и других состояниях, сопровождающихся его повышением. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Российского кардиологического общества, нормальным считается давление на уровне 120/80 мм рт. ст.; артериальная гипертензия диагностируется при значениях 140/90 мм рт. ст. и выше.
¶Образ жизни и питание
¶Диета
Основу немедикаментозного снижения давления составляет диета. Ключевые принципы:
- Ограничение поваренной соли. Суточная норма не должна превышать 5 граммов. По данным исследований, отказ от избытка соли может снизить систолическое АД на 5–8 мм рт. ст.
- Режим питья. Употребление достаточного количества чистой воды (около 1,5–2 литров в сутки при отсутствии противопоказаний) способствует разжижению крови и нормализации сосудистого тонуса.
- Продукты, богатые калием, магнием и кальцием. Калий содержат бананы, картофель, курага, шпинат; магний — орехи, гречка, тёмный шоколад; кальций — молочные продукты, брокколи.
- Ограничение насыщенных жиров и холестерина. Это снижает риск атеросклероза — одной из главных причин повышения давления.
- Увеличение доли овощей, фруктов и клетчатки. Средиземноморская диета, обогащённая овощами и рыбой, ассоциируется со снижением АД на 5–10 мм рт. ст.
¶Физическая активность
Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед, бег) продолжительностью не менее 150 минут в неделю снижают систолическое давление в среднем на 5–8 мм рт. ст. Силовые упражнения и динамические тренировки также полезны, но при гипертонии 2–3 степени интенсивность нагрузок согласуется с врачом.
¶Отказ от вредных привычек
Курение вызывает спазм сосудов и повреждение их внутренней оболочки, ускоряя развитие атеросклероза. Отказ от табака приводит к постепенному снижению АД. Алкоголь в больших дозах повышает давление; рекомендуемые безопасные количества — не более 14 порций алкоголя в неделю для мужчин и 7 — для женщин.
¶Нормализация массы тела
Избыточная масса тела — один из ведущих факторов риска гипертонии. Снижение веса на 5–10 кг может уменьшить систолическое АД на 5–20 мм рт. ст. Индекс массы тела (ИМТ) следует поддерживать на уровне 18,5–24,9.
¶Стресс и сон
Хронический стресс и недосыпание активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению тонуса сосудов. Методы снижения стрессовой нагрузки:
- дыхательные техники (медленное дыхание, глубокий вдох и выдох на 6–8 секунд);
- прогрессивная мышечная релаксация;
- йога, медитация, плавание;
- полноценный сон 7–8 часов в сутки.
¶Медикаментозная терапия
Если немедикаментозных мер недостаточно, назначают лекарственные препараты. Основные классы антигипертензивных средств:
| Класс препаратов | Механизм действия | Примеры |
|---|---|---|
| Ингибиторы АПФ | Блокируют фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II | Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл |
| Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (сартаны) | Блокируют действие ангиотензина II на сосуды | Валсартан, Лозартан, Телмисартан |
| Блокаторы кальциевых каналов | Расслабляют гладкую мускулатуру сосудов | Амлодипин, Нифедипин, Верапамил |
| Диуретики | Выводят избыток жидкости и натрия | Гидрохлоротиазид, Индапамид, Фуросемид |
| Бета-адреноблокаторы | Снижают частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце | Бисопролол, Метопролол, Небиволол |
Подбор препарата и дозировки осуществляет врач. Самостоятельная отмена или изменение дозы антигипертензивных средств недопустимо — это может привести к гипертоническому кризу.
¶Экстренное снижение давления
При резком повышении АД (гипертонический криз) с сильной головной болью, тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами необходима медицинская помощь. До приезда врачей:
- Принять горизонтальное положение с приподнятым изголовьем.
- Обеспечить покой и свежий воздух.
- Принять назначенный врачом препарат быстрого действия (например, Каптоприл под язык) — только если он ранее был рекомендован.
- Измерить давление и записать показания.
¶Народные методы
Некоторые растительные средства традиционно используются для мягкой коррекции давления: настой боярышника, пустырника, валерианы, чай из листьев мяты. Их эффективность научно не доказана как самостоятельный метод лечения, но они могут применяться как вспомогательное средство после консультации с врачом.
¶Профилактика
Профилактика артериальной гипертензии включает регулярный контроль АД (не реже 1 раза в год после 30 лет), поддержание нормальной массы тела, ограничение соли, физическую активность и отказ от курения. Раннее выявление повышенного давления позволяет начать лечение до развития осложнений — инфаркта миокарда, инсульта, хронической болезни почек.
Источники:
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по профилактике и лечению артериальной гипертензии
- Клинические рекомендации Российского кардиологического общества «Артериальная гипертензия у взрослых»
- Национальные клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Публикации Всероссийского научного общества кардиологов по немедикаментозному контролю АД