Метеоризм и отхождение кишечных газов¶
Метеоризм — это избыточное накопление и выведение газов в желудочно-кишечном тракте, сопровождающееся вздутием живота, урчанием и дискомфортом. В норме за сутки в кишечнике образуется и выделяется около 0,5–2 литров газа, который состоит преимущественно из водорода, метана, углекислого газа, азота и кислорода. Отхождение газов (флатуленция) — физиологический процесс, однако при нарушении моторики, диете или кишечной микрофлоре его объём и частота могут возрастать, причиняя неудобства.
¶Причины избыточного газообразования
Газы в кишечнике появляются по нескольким причинам:
- Заглатывание воздуха (аэрофагия) — при быстрой еде, разговоре за столом, жевании жвачки, ношении зубных протезов.
- Брожение непереваренных остатков пищи — клетчатка, сложные углеводы и некоторые дисахариды (лактоза, фруктоза) расщепляются бактериями толстой кишки с выделением водорода, метана и углекислого газа.
- Нарушение всасывания — при ферментативной недостаточности (например, дефиците лактазы), целиакии, синдроме избыточного бактериального роста.
- Замедление транзита — при запорах, гиподинамии, спаечной болезни газы задерживаются в петлях кишки.
- Пищевые продукты — бобовые, капуста, лук, редис, цельнозерновой хлеб, молоко, газированные напитки, пиво усиливают брожение.
¶Способы облегчить отхождение газов
¶Физические методы
При скоплении газов в кишечнике помогают простые механические приёмы:
- Смена положения тела. Поза «эмбриона» — лёжа на спине, подтянув колени к груди — уменьшает давление в брюшной полости и облегчает продвижение газа к прямой кишке. Положение на четвереньках с опорой на локти также способствует отхождению.
- Массаж живота. Лёгкие круговые поглаживания по ходу толстой кишки (по часовой стрелке) стимулируют перистальтику. Методика особенно эффективна у младенцев при кишечных коликах.
- Физическая активность. Прогулка, наклоны, приседания, упражнение «велосипед» ускоряют кишечный транзит.
- Тепло. Тёплая грелка на живот расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и уменьшает спазм.
¶Пищевые рекомендации
Диета — основной способ снизить газообразование. Рекомендуется ограничить продукты, усиливающие брожение (бобовые, капуста, виноград, сладости, газированные напитки), и есть дробно, 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Медленное пережёвывание пищи, отказ от разговоров во время еды уменьшают заглатывание воздуха. При подтверждённой непереносимости лактозы исключают молочные продукты или принимают добавки с ферментом лактазой.
¶Медикаментозные средства
Для купирования симптомов метеоризма применяют несколько групп препаратов:
| Группа | Механизм действия | Примеры |
|---|---|---|
| Карминные (ветрогонные) | Поверхностно-активные вещества снижают поверхностное натяжение пузырьков газа | Симетикон, диметикон |
| Ферментные | Восполняют дефицит пищеварительных ферментов, уменьшают брожение | Панкреатин, мезим форте, лактаза |
| Сорбенты | Связывают газы и токсины в кишечнике | Активированный уголь, смектит диосмектит |
| Пробиотики | Нормализуют состав микрофлоры, снижая интенсивность брожения | Препараты с лакто- и бифидобактериями |
| Спазмолитики | Снимают болевой синдром при кишечных коликах | Дротаверин, мебеверин |
Симетикон не всасывается в кишечнике и выводится в неизменённом виде, поэтому считается одним из наиболее безопасных средств, разрешённых в том числе для новорождённых.
¶Микроклизмы и свечи
При выраженном вздутии и задержке стула применяют микроклизмы с газоотводной трубкой (у младенцев) или глицериновые свечи, которые раздражают рецепторы прямой кишки и стимулируют дефекацию с отхождением газов. У взрослых при скоплении газов в прямой кишке иногда требуется ректальное введение симетикона в форме свечей.
¶Когда нужна врачебная помощь
Эпизодический метеоризм, связанный с погрешностями в диете, лечения не требует. Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу необходимо, если вздутие сопровождается:
- стойкой болью в животе, не купируемой спазмолитиками;
- кровью или слизью в стуле;
- немотивированной потерей веса;
- повышением температуры;
- длительной рвотой;
- отсутствием отхождения газов и стула более 3 суток (признак возможной кишечной непроходимости).
Перечисленные симптомы могут указывать на воспалительные заболевания кишечника, опухоли, спаечную болезнь или острую хирургическую патологию, требующие немедленной диагностики.
¶Метеоризм у младенцев
У детей первых месяцев жизни газообразование усилено из-за незрелости пищеварительной системы и ферментов. Кишечные колики проявляются плачем, поджатием ножек, вздутием. Педиатры рекомендуют после кормления держать ребёнка вертикально 10–15 минут для отрыжки, выполнять массаж живота, при необходимости использовать газоотводную трубку или свечи с симетиконом. Симптомы обычно исчезают к 3–4 месяцам.
Источники:
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Медицинская энциклопедия: метеоризм, флатуленция, кишечные газы.
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с функциональными расстройствами кишечника.