Медрол — инструкция по применению¶
Медрол (Medrol) — торговое название лекарственного препарата на основе метилпреднизолона, глюкокортикостероида синтетического происхождения, выпускаемого компанией Pfizer (до 2009 года — Pharmacia & Upjohn). Применяется в качестве противовоспалительного, иммуносупрессивного и противоаллергического средства. Отпускается по рецепту.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — метилпреднизолон. В таблетках Медрол 1 мг содержится 1 мг метилпреднизолона, в таблетках Медрол 4 мг — 4 мг. Вспомогательные компоненты включают лактозу моногидрат, крахмал кукурузный, сахарозу, стеарат кальция, красители.
Основная форма выпуска — таблетки. Наиболее распространённые дозировки: 4 мг и 32 мг. Таблетки Медрол 4 мг имеют круглую двояковыпуклую форму, таблетки 32 мг — характерный вид с риской, что позволяет делить их для получения меньших доз.
¶Фармакологическое действие
Метилпреднизолон относится к группе синтетических глюкокортикостероидов. Механизм действия связан со способностью проникать в клетку и связываться с цитоплазматическими рецепторами глюкокортикоидов. Образовавшийся комплекс перемещается в ядро, где взаимодействует с ДНК, изменяя транскрипцию генов и синтез белков.
Препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, подавляя активность фосфолипазы А2 и снижая синтез простагландинов и лейкотриенов. Метилпреднизолон ингибирует миграцию лейкоцитов и макрофагов в очаг воспаления, снижает проницаемость капилляров, стабилизирует мембраны лизосом.
Иммуносупрессивный эффект проявляется в подавлении активности Т- и В-лимфоцитов, снижении продукции цитокинов, уменьшении антителообразования. Противоаллергическое действие обусловлено снижением высвобождения гистамина и других медиаторов аллергии.
По сравнению с преднизолоном метилпреднизолон обладает более высокой глюкокортикоидной активностью и меньшей минералокортикоидной, что делает его предпочтительным при состояниях, требующих подавления воспаления без выраженного задержки натрия и воды.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Медрол назначают при следующих заболеваниях и состояниях:
- ревматические заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, болезнь Бехтерева, подагрический артрит;
- аллергические состояния: бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, лекарственная аллергия, отёк Квинке;
- заболевания кожи: контактный и атопический дерматит, псориаз, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема;
- заболевания крови: апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лимфомы, лейкемии;
- заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- заболевания почек: нефротический синдром;
- рассеянный склероз;
- туберкулёзный менингит (в комплексной терапии);
- отёк мозга различного генеза;
- послеоперационный и посттравматический шок;
- гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
¶Дозировка и режим применения
Доза препарата определяется индивидуально в зависимости от заболевания, его тяжести и ответа пациента на терапию. Средние дозы для взрослых составляют от 4 до 48 мг в сутки. При тяжёлых состояниях доза может быть увеличена.
Таблетки принимают внутрь, запивая водой. При длительной терапии рекомендуется назначение минимальной эффективной дозы. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу на 1–2 мг каждые 2–3 дня во избежание развития синдрома отмены.
Для детей доза рассчитывается с учётом массы тела или площади поверхности тела.
¶Побочные эффекты
Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко — Кушинга, гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе, подавление функции надпочечников.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, икота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тромбозы, сердечная недостаточность.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, остеопороз, асептический некроз костей, патологические переломы.
Со стороны нервной системы: бессонница, эйфория, депрессия, психозы, головная боль, головокружение.
Со стороны кожи: замедление заживления ран, стрии, петехии, акне, крапивница, аллергический дерматит.
Прочие: иммуносупрессия с повышением риска инфекций, задержка натрия и воды, гипокалиемия, повышение внутриглазного давления, катаракта.
¶Противопоказания
Инструкция запрещает применение Медрола при повышенной чувствительности к метилпреднизолону или вспомогательным компонентам, при системных грибковых инфекциях, при одновременном применении живых вакцин.
С осторожностью препарат назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопорозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, глаукоме, эпилепсии, психозах, хронической сердечной недостаточности, почечной недостаточности, циррозе печени, гипотиреозе, беременности и в период лактации.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Диуретики усиливают риск гипокалиемии. Сердечные гликозиды — токсичность при гипокалиемии. Антикоагулянты — изменение свёртываемости крови. Рифампицин, фенитоин, барбитураты ускоряют метаболизм метилпреднизолона, снижая его эффективность. Метилпреднизолон снижает эффективность пероральных гипогликемических средств.
¶Особые указания
Во время лечения необходимо контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови, электролитный состав, функцию почек и печени. При длительной терапии рекомендуется проведение профилактики остеопороза (кальций, витамин D), гастропротекторов. Вакцинация живыми вакцинами противопоказана. Пациент должен быть предупреждён о необходимости ношения карточки с указанием принимающего глюкокортикостероиды.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Медрол (официальная, утверждённая производителем)
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- Рациональная фармакотерапия в кардиологии