Медицинский аборт и риски самопроизвольного прерывания беременности¶
Медицинский аборт — это искусственное прерывание беременности, проводимое квалифицированным медицинским персоналом в условиях клиники с соблюдением протоколов, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации. В России аборт легален по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям — до 22 недель, по медицинским показаниям — на любом сроке. Попытки прервать беременность вне медицинского учреждения представляют серьёзную угрозу жизни и здоровью и квалифицируются как уголовное деяние, если повлекли тяжкие последствия.
¶Правовой статус аборта в России
С 1955 года в СССР аборты были легализованы, однако с 1987 по 1990 год действовал ряд ограничений (так называемый «закон о планировании семьи»), вводивший разрешительный порядок. С 1990 года аборт в России разрешён по желанию женщины. В 2020 году в закон были внесены поправки, обязывающие врача предложить женщине возможность прослушать сердцебиение плода перед процедурой, однако отказ от прослушивания не является основанием для отказа в аборте.
Самовольное (вне клиники) прерывание беременности, повлёкшее тяжкий вред здоровью или смерть женщины, квалифицируется по статье 123 Уголовного кодекса РФ («Незаконное прерывание беременности») и наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
¶Медицинские методы прерывания беременности
¶Медикаментозный аборт
Проводится на ранних сроках (до 6–7 недель по последним месячным, в некоторых клиниках — до 9 недель). Используются два препарата: мифепристон (блокирует действие прогестерона, останавливает развитие плода) и мизопростол (вызывает сокращения матки и выведение плодного яйца). Процедура проходит под наблюдением врача: после приёма препаратов женщина остаётся в клинике на несколько часов, затем проходит контрольное УЗИ.
¶Хирургический (инструментальный) аборт
Вакуумная аспирация проводится на сроке до 5–6 недель: с помощью вакуумного отсоса плодное яйцо удаляется из полости матки. Инструментальный (выскабливание) аборт применяется на сроках до 12 недель: расширяется канал шейки матки и с помощью кюретки содержимое матки удаляется. Оба метода проводятся под общей или внутривенной анестезией.
¶Прерывание беременности на поздних сроках
По медицинским или социальным показаниям проводится искусственное родоразрешение: вводятся препараты, вызывающие сокращения матки, либо выполняется кесарево сечение. На поздних сроках процедура сопряжена с повышенными рисками.
¶Осложнения при прерывании беременности вне клиники
Попытки вызвать прерывание беременности в домашних условиях с использованием народных средств, физических нагрузок, горячих ванн, трав или аптечных препаратов без назначения врача неоднократно описаны в медицинской литературе как причина тяжёлых осложнений:
- Маточное кровотечение. Неполное изгнание плодного яйца приводит к обильному кровотечению, которое может стать смертельным без экстренной медицинской помощи.
- Инфекционно-воспалительные осложнения. Самопроизвольное прерывание часто сопровождается инфицированием полости матки (эндометрит), в тяжёлых случаях — сепсисом.
- Перфорация матки. Использование подручных предметов для механического воздействия может привести к прободению стенки матки и перитониту.
- Гормональный сбой. Резкое прерывание беременности без медикаментозной подготовки нарушает работу эндокринной системы.
- Неполный аборт. Плодное яйцо может остаться в матке, что требует экстренного хирургического вмешательства.
- Бесплодие в будущем. Воспалительные процессы и повреждения эндометрия могут сделать невозможным наступление или вынашивание последующих беременностей.
По данным Всемирной организации здравоохранения, небезопасные аборты являются причиной примерно 4,7–13,2 % материнской смертности в странах с ограниченным доступом к медицинской помощи.
¶Легальный доступ к аборту в России
На территории Российской Федерации аборт доступен бесплатно в государственных медицинских учреждениях по полису ОМС, а также платно в частных клиниках, имеющих соответствующую лицензию. Для процедуры необходимо:
- Пройти ультразвуковое исследование для подтверждения беременности и срока.
- Сдать анализы (кровь на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, общий и биохимический анализ крови, мазок на инфекции, коагулограмму).
- Получить консультацию гинеколога.
- Подписать информированное добровольное согласие.
При наличии медицинских противопоказаний врач предложит альтернативные варианты. При социальных показаниях (наличие детей, тяжёлое материальное положение и другие обстоятельства, перечисленные в приказе Минздрава) аборт проводится до 22 недель.
¶Контрацепция как альтернатива
Всемирная организация здравоохранения рекомендует современные методы контрацепции для предотвращения нежелательной беременности: комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные средства, барьерные методы, импланты и стерилизацию. Правильный подбор контрацепции врачом-гинекологом сводит вероятность незапланированной беременности к минимуму.
¶Помощь при кризисной беременности
В России работают телефоны доверия и центры помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, включая кризисные центры при родильных домах. Некоммерческие организации и государственные службы психологической помощи предлагают консультации для женщин, рассматривающих возможность прерывания беременности.
¶Историческая справка
В дохристианской Руси и в средневековой Европе аборты считались тяжким грехом и преследовались церковными и светскими властями. В Российской империи с 1843 года аборты были уголовно наказуемы. После революции 1917 года Советское правительство первым в мире легализовало аборты (декрет от 18 ноября 1920 года), однако в 1936 году они были снова запрещены указом Президиума ВС СССР, а повторная легализация состоялась в 1955 году.
Источники:
- Семенихин В. Р. «Акушерство и гинекология»
- Приказ Минздрава России «О порядке оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"»
- Всемирная организация здравоохранения. Руководство по безопасному прерыванию беременности
- Уголовный кодекс Российской Федерации, статья 123
- «Охрана материнства и детства» (сборник нормативных актов РФ)