Мазохизм — психологическое понятие¶

Мазохизм — психическое расстройство или поведенческая особенность, выражающаяся в получении удовольствия (сексуального или эмоционального) от собственного страдания, унижения, боли или подчинения. Термин происходит от имени австрийского писателя Леопольда фон Захер-Мазоха (1836—1895), чьи романы, в частности «Венера в мехах», описывали мужчин, стремящихся к подчинённой, страдальческой роли в отношениях. В современной психиатрии различают мазохизм как сексуальное расстройство (включён в МКБ-10 под кодом F65.5 «Садомазохизм») и мазохистскую структуру личности, при которой человек добровольно принимает на себя роль жертвы в повседневной жизни.

¶История термина

Термин ввёл психиатр Рихард фон Крафт-Эбинг в 1886 году в трактате «Половые психопатии», сопоставив литературные образы Захер-Мазоха с клиническими наблюдениями. Крафт-Эбинг описал мазохизм как «антитезу садизму» — если садист получает удовольствие от причинения боли другому, мазохист — от её получения. Захер-Мазох, узнав о термине, возражал против такого приписывания, однако имя писателя прочно закрепилось в психиатрической номенклатуре.

Зигмунд Фрейд развил идею о связи мазохизма и садизма, считая мазохизм «перевёрнутым садизмом» и связывая его с влечением к смерти (Танатос) и чувством вины. В его теории мазохизм играл важную роль в структуре неврозов. В XX веке представления о мазохизме эволюционировали: от рассмотрения как извращения (перверсии) к пониманию его как варианта сексуального поведения, существующего в широком континууме.

¶Классификация

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) садомазохизм (F65.5) включает два основных проявления:

• Мазохизм — стремление к физическому или психическому страданию, подчинению, унижению как условию сексуального возбуждения и удовлетворения.
• Садизм — стремление причинять другому человеку боль, унижение, связывать и контролировать.

В МКБ-11 садомазохизм перенесён в раздел «Сексуальное поведение, вызывающее обеспокоенность», при этом критерии ужесточены: расстройством считается только поведение, причиняющее значительный дистресс или влекущее риск для здоровья, а консенсуальные практики между взрослыми без вреда расстройством не признаются.

Диагностическими критериями (по DSM-5, руководству Американской психиатрической ассоциации) являются: по крайней мере шесть месяцев повторяющихся интенсивных сексуальных фантазий, желаний или поведения, связанных с реальным или символическим причинением себе боли, страдания или унижения; фантазии или поведение вызывают клинически значимый дистресс или затрагивают социальную, профессиональную или иную сферу.

¶Мазохизм как черта личности

Помимо сексуального расстройства, выделяют мазохистскую черту личности — пассивно-подчинённое поведение, самоотверженность, склонность к самопожертвованию, избегание конфликтов ценой собственных интересов. В психоаналитической традиции (Карен Хорни, Эрих Фромм) описывался «невротический мазохизм» — установка, при которой человек бессознательно ищет страдания, чтобы вызвать сочувствие, сохранить отношения или избежать ответственности за выбор. Фромм в книге «Человек для себя» (1947) различал сексуальный мазохизм и мазохистскую жизненную позицию, подчёркивая их разные механизмы.

¶Причины и психологические объяснения

Единой теории происхождения мазохизма не существует. Обсуждаются следующие факторы:

• Нейробиологические: исследования с помощью фМРТ показывают активацию областей мозга, связанных с наградой (например, вентральное покрышечное ядро), при ожидании боли у лиц с мазохистскими наклонностями.
• Психоаналитические: ранний опыт отношений с авторитарными или наказывающими значимыми фигурами, интериоризация агрессии.
• Когнитивные: связь боли с возбуждением, контроль над стрессом через предсказуемое страдание, «трансформация» боли в эротическое переживание.
• Социокультурные: в ряде субкультур BDSM практики мазохизма нормализованы и отделены от патологии при соблюдении принципов консенсуса и безопасности.

¶Мазохизм и BDSM

В современной сексологии мазохистские практики часто рассматриваются в контексте BDSM (bondage, discipline, dominance, submission, sadism, masochism). Важным критерием разграничения расстройства и варианта нормы является консенсус: все участники добровольно соглашаются на действия, обладают возможностью отозвать согласие («словесный предохранитель»), а практики не приводят к реальному ущербу здоровью. При соблюдении этих условий мазохистское поведение не классифицируется как расстройство ни в МКБ-11, ни в DSM-5.

¶Лечение

При наличии клинически значимого дистресса применяются методы психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, работа с сопутствующими депрессией, тревогой или зависимостью от отношений. Фармакотерапия используется ограниченно — при сильном влечении или сопутствующих расстройствах настроения назначаются СИОЗС. Лечение всегда добровольное и направлено не на подавление сексуальности как таковой, а на устранение страдания и дисфункции.

¶См. также

• Леопольд фон Захер-Мазох
• Садизм
• BDSM
• Сексуальные перверсии

¶Источники

• Крафт-Эбинг Р. фон. Половые психопатии. — 1886.
• Фрейд З. «Я» и «Оно» (1923); Влечение и его судьбы (1915).
• Фромм Э. Человек для себя. — 1947.
• МКБ-10. Класс VI. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60—F69).
• DSM-5. American Psychiatric Association, 2013.
• МКБ-11. Международная классификация болезней 11-го пересмотра, 2019.