Мазь Офломелид — состав и применение¶

Офломелид — комбинированное лекарственное средство для наружного применения, относящееся к группе местных антибактериальных и ранозаживляющих препаратов. Выпускается в форме мази, содержит одновременно местный антибиотик (офлоксацин), антисептик (хлоргексидин) и местный анестетик (лидокаин), что определяет его тройное действие: противомикробное, обеззараживающее и обезболивающее. Применяется в хирургии, комбустиологии, дерматологии и травматологии для лечения инфицированных ран и ожогов.

¶Состав и форма выпуска

В 1 г мази Офломелид содержится три действующих вещества:

Вспомогательные компоненты включают макрогол (полиэтиленгликоль), который служит основой мази и обеспечивает гидрофильную структуру препарата. Гидрофильная основа облегчает нанесение, не оставляет жирных следов на одежде и способствует равномерному распределению действующих веществ по раневой поверхности.

Препарат выпускается в алюминиевых тубах объёмом 20, 50 и 100 г, а также в банках из тёмного стекла по 20, 50, 100, 250 и 500 г. Отпускается по рецепту врача. Производится рядом российских фармацевтических предприятий, в том числе ООО «Нижфарм» (входит в структуру STADA Arzneimittel) и компанией «Синтез».

¶Фармакологическое действие

Тройной состав определяет комплексный механизм действия препарата.

Офлоксацин относится ко второму поколению фторхинолонов. Он подавляет бактериальный фермент ДНК-гиразу, нарушая синтез бактериальной ДНК, что приводит к гибели микроорганизма. Активен в отношении грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella) и ряда грамположительных (Staphylococcus aureus, Streptococcus). При наружном применении системная абсорбция минимальна, действие ограничивается раневой поверхностью.

Хлоргексидин проявляет антисептическую активность за счёт разрушения клеточной мембраны бактерий. Эффективен в отношении вегетативных форм грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых вирусов и дрожжеподобных грибов. Сохраняет активность в присутствии гноя и крови, что важно при обработке инфицированных ран.

Лидокаин блокирует натриевые каналы нейронных мембран, обратимо подавляя проведение болевого импульса. Обеспечивает местную анестезию, уменьшая боль в зоне раны, что облегчает перевязки и уход за раневой поверхностью.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Офломелид назначают при следующих состояниях:

• инфицированные раны мягких тканей с признаками бактериальной контаминации;
• ожоги II–III степени, осложнённые инфекцией;
• трофические язвы, в том числе на фоне венозной недостаточности и сахарного диабета;
• пролежни с признаками инфицирования;
• гнойные раны в послеоперационном периоде;
• флегмоны и абсцессы (в составе комплексной терапии после хирургической обработки);
• инфицированные раны при диабетической стопе.

Препарат особенно показан в ситуациях, когда раневой процесс сопровождается выраженным болевым синдромом — местный анестетик в составе мази позволяет снизить потребность в системных обезболивающих.

¶Способ применения и дозировка

Мазь применяется наружно. Способ использования зависит от состояния раны:

1. При сухих ранах мазь наносится тонким слоем непосредственно на раневую поверхность, после чего рана закрывается стерильной повязкой.
2. При ранах с обильным экссудатом рекомендуется предварительная хирургическая обработка: иссечение нежизнеспособных тканей, удаление гноя и некротических масс. После чего мазь наносится на раневую поверхность или на марлевую салфетку, которая затем укладывается в рану.
3. При ожогах мазь распределяется тонким слоем на поражённый участок, сверху накладывается стерильная повязка.

Кратность применения — 1 раз в сутки (на перевязке). Длительность курса определяется динамикой очищения раны и составляет обычно от 5 до 14 дней. Лечение проводится под наблюдением врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к офлоксацину, хлоргексидину, лидокаину или вспомогательным компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет;
• непереносимость других фторхинолонов в анамнезе.

С осторожностью препарат назначают при склонности к аллергическим реакциям, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии (лидокаин может усиливать судорожную готовность).

Возможные побочные реакции: местное жжение, зуд, гиперемия кожи в области нанесения, сухость кожи, контактный дерматит. При длительном применении на обширных раневых поверхностях не исключается системное действие лидокаина (головокружение, слабость) и развитие резистентности микрофлоры к офлоксацину.

¶Особые указания

При одновременном применении с другими наружными средствами рекомендуется выдерживать интервал между нанесениями. Мазь не предназначена для применения в офтальмологии и отоларингологии. При отсутствии положительной динамики в течение 5–7 дней необходимо пересмотреть тактику лечения.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Офломелид (официальная, утверждённая производителем).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Материалы Всероссийского научного центра хирургии РАМН по ведению инфицированных ран.
• Р.Н. Костюк, А.А. Костюк. Антисептика в хирургии. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Справочник Видаль. Лекарственные препараты России.