Макроголь при запорах¶
Макроголь (лат. Macrogolum) — осмотическое слабительное средство, относящееся к фармакологической группе слабительных препаратов. Представляет собой линейный полимер этиленгликоля (полиэтиленгликоль, ПЭГ) с молекулярной массой от 3350 до 4000 Да. Применяется для очищения кишечника перед диагностическими и хирургическими вмешательствами, а также для симптоматического лечения хронических запоров у взрослых и детей. В России макроголь зарегистрирован в составе нескольких лекарственных средств, отпускаемых без рецепта.
¶Фармакологическое действие
Макроголь действует по осмотическому принципу. Молекула препарата связывает воду в просвете кишечника и удерживает её, что увеличивает объём кишечного содержимого и размягчает стул. За счёт растяжения стенок кишки стимулируется перистальтика, и дефекация происходит без сильного напряжения. В отличие от стимулирующих слабительных (бисакодил, сенна), макроголь не раздражает слизистую оболочку и не вызывает привыкания при длительном применении.
Препарат не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и не подвергается метаболизму: макроголь выводится из организма в неизменённом виде с каловыми массами. Это определяет благоприятный профиль безопасности и допустимость длительной терапии.
¶Показания
Основные показания к применению макроголя:
- хронические функциональные запоры у взрослых и детей (обычно с 6 месяцев или 1 года — в зависимости от лекарственной формы);
- подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия), рентгенологическим исследованиям и хирургическим операциям;
- синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров (по рекомендации врача).
¶Способ применения и дозы
При хроническом запоре макроголь принимают внутрь, растворив порошок в стакане (200 мл) воды. Стандартная начальная доза для взрослых — 10–20 г в сутки (обычно 1 пакетик соответствует 10 г препарата). Эффект развивается через 24–72 часа после приёма. Дозу коррригируют в зависимости от ответа: при отсутствии самостоятельного стула дозу увеличивают, при появлении мягких стульев — снижают до поддерживающей.
При подготовке к исследованиям схема отличается: обычно назначают 2–4 л раствора макроголя в течение 4–6 часов накануне процедуры, часто с разделением дозы на два приёма (вечер накануне и утром в день исследования). Точная схема определяется лечащим врачом.
Для детей дозировка рассчитывается индивидуально с учётом массы тела; препарат применяется только по назначению педиатра.
¶Противопоказания
Макроголь противопоказан при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- прободении (перфорации) или непроходимости желудочно-кишечного тракта;
- тяжёлых воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в стадии обострения;
- тяжёлой сердечной недостаточности;
- детском возрасте до 6 месяцев (для некоторых лекарственных форм).
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек, эпилепсии, печеночной недостаточности, а также у пациентов, склонных к аспирации.
¶Побочные эффекты
В целом макроголь переносится хорошо. Возможные побочные реакции:
- тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе (обычно в первые дни терапии);
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница (редко — ангионевротический отёк);
- нарушение водно-электролитного баланса при применении высоких доз в рамках подготовки к исследованиям.
¶Лекарственные формы и цена
В аптеках России макроголь доступен под торговыми названиями:
| Торговое название | Производитель | Форма выпуска | Примерная цена |
|---|---|---|---|
| Фортранс | Бофур Ипсен, Франция | порошок, пакетики 74 г (4 шт. в упаковке) | 500–700 ₽ |
| Лавакол | НИР ОФИК, Россия | порошок, пакетики 12 г (20 шт.) | 150–250 ₽ |
| Осмоголь | Юник Фарма, Россия | порошок, пакетики 12 г (20 шт.) | 150–250 ₽ |
| Мовипреп | Норгайн, Великобритания | порошок, 4 пакетика | 600–900 ₽ |
| Фортеза | Озон, Россия | порошок, пакетики 12 г | 150–250 ₽ |
Цены указаны ориентировочно и могут отличаться в зависимости от аптечной сети и региона. Для лечения хронического запора чаще используются российские дженерики (Лавакол, Осмоголь, Фортеза) — они значительно дешевле импортных аналогов при идентичном составе.
¶Особые указания
Перед началом приёма макроголя при хроническом запоре рекомендуется исключить органические причины нарушения стула (опухоли, стенозы). При длительной терапии (более 2 недель) желательно контролировать функцию почек и электролитный состав крови. Препарат можно сочетать с пищей, не привязывая приём к времени еды. Отмена макроголя не сопровождается «синдромом отмены» и не приводит к усилению запора.
¶История
Макроголь как слабительное средство было предложено в середине XX века. Препарат Фортранс (бренд компании Ipsen) стал одним из первых осмотических слабительных, применяемых для подготовки кишечника к колоноскопии, и с тех пор остаётся «золотым стандартом» в этой области. В России макроголь был зарегистрирован в 2000-х годах; с 2010-х годов на рынке появились отечественные дженерики, что сделало препарат доступным для широкого круга пациентов.