Макмирор — фармакологический препарат¶

Макмирор — торговое название комбинированного лекарственного препарата, выпускаемого итальянской фармацевтической компанией «Доппель Фармацевти» (Doppel Farmaceutici). В основе препарата лежит нифурател — противомикробное и противопротозойное вещество, которое в ряде источников условно относят к группе кишечных антибиотиков, однако официально нифурател не входит в классификацию системных антибактериальных средств. Препарат применяется преимущественно в урологии, гинекологии и гастроэнтерологии.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Макмирора — нифурател (Nifuratel). Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска. Препарат производится в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (обычно по 200 мг нифуратела);
• вагинальные свечи (суппозитории) в комбинации с нистатином;
• крем для наружного и вагинального применения в комбинации с нистатином.

Комбинация нифуратела с нистатином (противогрибковым антибиотиком) обусловлена необходимостью одновременного подавления бактериальной и грибковой флоры, что особенно актуально при вагинальных инфекциях.

¶Механизм действия

Нифурател обладает широким спектром противомикробного действия. Он активен в отношении ряда грамотрицательных и грамположительных бактерий (в том числе Helicobacter pylori, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Staphylococcus spp.), а также простейших (Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica) и некоторых грибов рода Candida.

Механизм действия связан с нарушением синтеза нуклеиновых кислот и белков в клетке возбудителя. Нифурател нарушает обменные процессы в микробной клетке, что приводит к её гибели или прекращению размножения. Отдельные источники указывают, что нифурател относится к производным нитрофуранов, однако его фармакологические свойства существенно отличаются от классических нитрофуранов (фуразолидон, нитрофурантоин).

¶Антибиотик или нет

Вопрос о том, является ли Макмирор антибиотиком, требует уточнения. Строго говоря, антибиотиками называют вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост и размножение бактерий. Нифурател синтезирован химическим путём и официально не зарегистрирован в справочниках как антибактериальный препарат системного действия. В инструкции по медицинскому применению нифурател описан как противомикробное и противопротозойное средство.

Вместе с тем ряд источников относит нифурател к группе кишечных антибиотиков, поскольку он действует преимущественно в просвете кишечника и обладает антибактериальной активностью. Такая классификация условна и не отражает строгого фармакологического определения. В клинической практике Макмирор чаще рассматривается как противопротозойное и противомикробное средство, а не как системный антибиотик широкого спектра действия.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Макмирор назначают при следующих состояниях:

• бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта (в том числе вызванные Helicobacter pylori — в составе комплексной терапии язвенной болезни);
• амёбиаз, лямблиоз и трихомониаз кишечника;
• вагинальные инфекции бактериальной и грибковой природы (в составе комбинированных форм с нистатином);
• уретриты и циститы, вызванные чувствительными возбудителями.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, Макмирор включают в схемы эрадикационной терапии наряду с ингибиторами протонного насоса и другими антибактериальными средствами.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием является повышенная чувствительность к нифурателу, нистатину или другим компонентам препарата. С осторожностью назначают в период беременности (по решению врача) и в период лактации. Данных о безопасности применения у детей в официальной инструкции ограничено.

Побочные эффекты, как правило, слабо выражены: тошнота, горечь во рту, изжога, диарея, кожная сыпь и зуд. При применении вагинальных форм возможны местные реакции — жжение, раздражение слизистой оболочки.

¶Особые указания

В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов (для вагинальных форм) и контролировать соблюдение гигиенических процедур. Взаимодействие Макмирора с другими лекарственными средствами в инструкции существенно не описано. Препарат отпускается по рецепту врача.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Макмирор (таблетки, свечи, крем), Доппель Фармацевти.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Р.Л. Халдин, А.А. Халдин — «Фармакология», раздел о противомикробных средствах.
• Машковский М.Д. — «Лекарственные средства», справочное издание.
• Клинические рекомендации по эрадикации Helicobacter pylori, Национальная гастроэнтерологическая ассоциация.