Ломфлокс — антибактериальный препарат¶

Ломфлокс — торговое наименование антибактериального лекарственного средства из группы фторхинолонов, действующим веществом которого является ломефлоксацин. Препарат применяется в клинической практике для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей и ряда других бактериальных заболеваний. Относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Действующее вещество

Ломефлоксацин — синтетический антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий ко второму поколению фторхинолонов. По химической структуре представляет собой фторхинолонкарбоновую кислоту с атомом фтора в положении 6 и пиперазиновым заместителем в положении 7, что обеспечивает его антибактериальную активность.

Механизм действия основан на ингибировании ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV. Эти ферменты отвечают за репликацию, рекомбинацию и репарацию бактериальной ДНК. Их блокировка приводит к нарушению синтеза ДНК, остановке деления и гибели микроорганизма. Поскольку данные ферменты отсутствуют в клетках человека, избирательная токсичность препарата относительно невысока.

¶Спектр активности

Ломефлоксацин активен в отношении широкого круга грамотрицательных и ряда грамположительных бактерий:

• Грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis.
• Грамположительные: Staphylococcus aureus (включая некоторые штаммы), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
• Внутриклеточные возбудители: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella.

Слабо действует на анаэробные микроорганизмы. К препарату может развиваться устойчивость бактерий, что ограничивает его применение при длительной терапии.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• неосложнённые и осложнённые инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей;
• неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции, передающиеся половым путём (в частности, гонорея, хламидиоз);
• профилактика инфекций при урологических и хирургических вмешательствах.

¶Противопоказания и ограничения

Ломфлоксацин не применяется при:

• повышенной чувствительности к фторхинолонам;
• эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы со склонностью к судорогам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте (до 18 лет) — из-за риска поражения хрящевой ткани;
• выраженных нарушениях функции печени и почек.

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции, характерные для фторхинолонов:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боли в животе, нарушение аппетита, редко — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение сна, редко — судороги, тревожность;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в суставах и мышцах, тендиниты, риск разрыва сухожилий;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• изменения лабораторных показателей: повышение уровня трансаминаз, креатинина.

При появлении тяжёлых реакций приём препарата прекращают.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Ломфлокс выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 400 мг. Дозировка и длительность курса определяются врачом индивидуально в зависимости от типа и тяжести инфекции, обычно составляя от 400 до 800 мг в сутки, разделённых на один или два приёма. Курс лечения, как правило, составляет от 3 до 14 дней.

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Одновременный приём с антацидами, препаратами кальция, железа, цинка снижает всасывание ломефлоксацина, поэтому между их приёмами необходим перерыв не менее двух часов.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать интенсивного ультрафиолетового облучения из-за риска фотосенсибилизации. При появлении болей в сухожилиях приём препарата прекращают и консультируются с врачом. Пациентам с сахарным диабетом требуется контроль уровня глюкозы, поскольку фторхинолоны могут вызывать его колебания.

Препарат не применяется для лечения вирусных инфекций, в том числе гриппа и ОРВИ, поскольку не действует на вирусы. Нерациональное использование антибактериальных средств способствует формированию устойчивости микроорганизмов.

¶Место в клинической практике

Ломфлоксацин был внедрён в медицинскую практику в конце 1980-х — начале 1990-х годов. Наряду с другими фторхинолонами (ципрофлоксацином, офлоксацином, норфлоксацином) он применялся в урологии, пульмонологии и дерматовенерологии. В последующие десятилетия в связи с появлением новых поколений фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин) и ростом резистентности бактерий область применения ломефлоксацина несколько сузилась. Тем не менее препарат сохраняет значение как доступное средство для терапии ряда бактериальных инфекций под контролем врача.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ломфлокс.
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).
• Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России.
• Клинические рекомендации по антимикробной терапии.