Локоид — глюкокортикоидный препарат для наружного применения¶

Локоид — торговое название лекарственного препарата на основе гидрокортизона бутирата, синтетического глюкокортикоидного (кортикостероидного) средства для наружного применения. Относится к группе топических кортикостероидов, обладает противовоспалительным, противоотёчным и противозудным действием. Производится фармацевтической компанией «Янссен-Силаг» (Janssen Silag, ранее — «Гедеон Рихтер»). Отпускается из аптек без рецепта.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — гидрокортизона бутират, синтетический аналог естественного гормона коры надпочечников кортизола. Модификация молекулы гидрокортизона масляной кислотой (бутиратная группа) повышает липофильность и проникающую способность вещества через кожу, что обеспечивает более выраженное и продолжительное действие по сравнению с обычным гидрокортизоном.

Локоид выпускается в двух лекарственных формах:

Вспомогательные вещества крема: пропиленгликоль, цетомакрогол, цетостеариловый спирт, парафин мягкий, парафин жидкий, натрия лаурилсульфат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная. В мазевой форме в качестве основы используются вазелин, ланолин и ланолиновый спирт.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизона бутират связывается со специфическими цитоплазматическими рецепторами глюкокортикоидов в клетках кожи. Образовавшийся комплекс проникает в ядро клетки и стимулирует транскрипцию матричной РНК, что приводит к синтезу белков, обладающих противовоспалительным действием. В частности, увеличивается синтез липокортинов, которые подавляют активность фосфолипазы А2 и уменьшают высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов мембран — тем самым снижается продукция простагландинов и лейкотриенов, медиаторов воспаления.

Терапевтические эффекты препарата:

• противовоспалительный — уменьшает покраснение, отёк, экссудацию в очаге воспаления;
• противоаллергический — подавляет аллергические реакции замедленного типа, снижает зуд;
• антипролиферативный — тормозит избыточное размножение клеток эпидермиса, что важно при гиперкератозе.

При наружном применении в терапевтических дозах гидрокортизона бутират не вызывает существенных нарушений функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Однако при нанесении на обширные участки кожи, под окклюзионную повязку или при длительном применении системная абсорбция может возрастать, что требует осторожности.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Локоид назначают при заболеваниях кожи, сопровождающихся воспалением, зудом и отёком, при которых наружные глюкокортикоиды низкой или средней активности считаются препаратами выбора:

• атопический дерматит и нейродермит;
• простой контактный дерматит;
• аллергический дерматит;
• экзема (в том числе монетовидная, микробная);
• псориаз (за исключением обширных бляшек с выраженным шелушением);
• эритродермия;
• укусы насекомых с выраженной аллергической реакцией;
• себорейный дерматит волосистой части головы (в форме крема).

¶Способ применения и дозировка

Препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–3 раза в сутки. При хронических процессах с утолщением кожи (лихенификация) кратность применения можно увеличивать до 3–4 раз в сутки. Курс лечения обычно составляет от 6 до 14 дней; при необходимости врач может продлить терапию.

Для детей старше 6 месяцев Локоид применяют с осторожностью и минимально возможным курсом — не более 5–7 дней, под контролем врача. Детям до 6 месяцев препарат противопоказан.

Особые указания:

• не наносить на лицо (длительно), слизистые оболочки и кожу век;
• избегать попадания в глаза;
• не использовать под окклюзионные повязки без назначения врача;
• при появлении признаков бактериальной или грибковой инфекции применение кортикостероидов прекращают или сочетают с соответствующей антибактериальной/антимикотической терапией.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи (туберкулёз кожи, герпес, ветряная оспа, актиномикоз и др.);
• розацеа, обыкновенные угри, периоральный дерматит;
• опухоли кожи;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 6 месяцев.

¶Побочные эффекты

При правильном применении побочные реакции возникают редко. Возможны: жжение, раздражение, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, стрии, телеангиэктазии, гипопигментация, атрофия кожи — преимущественно при длительном использовании и нанесении на лицо. Системные эффекты (гипергликемия, синдром Иценко — Кушинга) наблюдаются крайне редко, главным образом при нанесении на обширные площади под окклюзионную повязку.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с другими глюкокортикоидами для наружного применения усиливает действие препарата. Ингибиторы CYP3A4 (клотримазол, итраконазол) могут повышать системную концентрацию гидрокортизона бутирата.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. После вскрытия тубы препарат следует использовать в течение 6 месяцев.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Локоид (гидрокортизона бутират), утверждённая Минздравом РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Рациональная фармакотерапия в дерматовенерологии / под ред. В. Г. Акимова.