Лиотон — гепариновый гель для наружного применения¶
Лиотон — торговое наименование лекарственного препарата на основе гепарина натрия, выпускаемого в форме геля для наружного применения. Относится к группе антикоагулянтов прямого действия, применяемых местно. Используется преимущественно в терапии заболеваний вен нижних конечностей и для рассасывания гематом и отёков. Оригинальный препарат выпускается германской фармацевтической компанией, на российском рынке широко представлены также дженерики под международным непатентованным наименованием «гепарин натрия».
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество — гепарин натрия, получаемый из слизистой оболочки тонкого кишечника свиней. В 1 грамме геля содержится, как правило, 1000 МЕ (международных единиц) гепарина, что соответствует концентрации 0,1 %. Вспомогательные компоненты обеспечивают гелевую основу, способствующую проникновению активного вещества через кожу: среди них карбомер, этанол, диметилсульфоксид, масло лаванды, масло апельсина, глицерол и вода очищенная.
Препарат выпускается в тубах по 30, 50 и 100 граммов. Существует также форма «Лиотон 1000» с повышенным содержанием гепарина. Гель представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую массу от бесцветного до слабо-жёлтого цвета с характерным запахом.
¶Фармакологическое действие
Гепарин — естественный антикоагулянт, препятствующий свёртыванию крови. При наружном применении он угнетает активность факторов свёртывания, тормозит агрегацию тромбоцитов и блокирует образование фибрина. Это замедляет формирование тромбов в поверхностных венах и препятствует росту уже существующих.
Дополнительные эффекты:
- противовоспалительное действие за счёт подавления активности гиалуронидазы и снижения проницаемости сосудов;
- противоотёчное действие — гепарин уменьшает выход жидкости в межклеточное пространство;
- антиэкссудативное и умеренное обезболивающее действие;
- ускорение рассасывания гематом и восстановления тканей.
При местном нанесении гепарин лишь в незначительной степени всасывается в системный кровоток, поэтому риск общего антикоагулянтного эффекта низок. Именно это отличает наружные формы от инъекционных препаратов гепарина.
¶Показания к применению
Препарат применяется при:
- тромбофлебите и тромбозе поверхностных вен;
- варикозном расширении вен, в том числе при сопутствующем воспалении;
- острых и хронических воспалительных процессах вен;
- травмах, ушибах, гематомах;
- отёках и инфильтратах мягких тканей;
- последствиях оперативных вмешательств на венах;
- локализованных мышечных болях.
¶Способ применения и дозы
Гель наносят на поражённый участок тонким слоем и распределяют лёгкими массирующими движениями до полного впитывания. Кратность применения — обычно 1–3 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом и зависит от характера и тяжести заболевания. При нанесении на обширные участки или при длительном применении требуется контроль со стороны медицинского персонала.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат не применяется при:
- повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
- нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
- инфицированных ранах, трофических язвах;
- склонности к кровоточивости, тромбоцитопении;
- повышенной проницаемости сосудов.
С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей — только по назначению врача. Возможные нежелательные реакции: местные аллергические проявления (покраснение, зуд, сыпь), редко — крапивница, ангионевротический отёк. При появлении таких симптомов применение прекращают.
¶История и место на рынке
Гепарин был открыт в 1916 году и с середины XX века вошёл в клиническую практику. Наружные гепаринсодержащие средства получили распространение во второй половине XX века. Оригинальный «Лиотон» был разработан в Германии и с 1990-х годов присутствует на постсоветском пространстве. В России зарегистрирован ряд аналогов: «Гепариновая мазь», «Гепатромбин», «Тромблесс» и другие. Различия между ними определяются концентрацией гепарина и составом основы, влияющей на глубину проникновения.
¶Особые указания
Препарат предназначен только для наружного применения. Не следует наносить его на слизистые оболочки и вблизи глаз. При одновременном использовании с другими антикоагулянтами или антиагрегантами возможен рост риска кровотечений. Перед применением при беременности, а также у пациентов с нарушениями свёртываемости необходима консультация специалиста. Хранят гель при комнатной температуре в защищённом от света месте.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препаратов гепарина натрия для наружного применения.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Справочник лекарственных препаратов «Видаль».
- Данные фармакологических руководств по антикоагулянтам.