Лимфоузел: строение и функции¶
Лимфоузел (лимфатический узел) — периферический орган лимфатической системы, представляющий собой округлое или бобовидное образование размером от 0,5 до 50 мм, расположенное по ходу лимфатических сосудов. Лимфоузлы выполняют функцию биологического фильтра: через них проходит лимфа, очищающаяся от чужеродных частиц, микроорганизмов и опухолевых клеток, а также место созревания и активации лимфоцитов, обеспечивающих иммунный ответ.
¶Общая характеристика
Лимфоузлы — важнейшая часть иммунной системы человека и млекопитающих. В организме взрослого человека насчитывается от 400 до 1000 лимфоузлов, объединённых в группы (регионарные узлы) по областям тела. Масса всех лимфоузлов составляет около 1 % массы тела. Они располагаются, как правило, группами в местах сгибов конечностей, в подмышечных, паховых, подчелюстных, шейных, грудных и брюшных областях, вдоль крупных кровеносных сосудов.
Лимфоузел имеет капсулу из соединительной ткани, от которой внутрь отходят трабекулы. Паренхима узла делится на корковое и мозговое вещество. В корковом слое расположены фолликулы (лимфоидные узелки), содержащие B-лимфоциты; в паракортикальной зоне — T-лимфоциты; в мозговом веществе — плазматические клетки и макрофаги. Лимфа поступает в узел через приносящие (афферентные) лимфатические сосуды, просачивается через паренхиму и выходит через выносящий (эфферентный) сосуд в области ворот — углубления на поверхности узла, куда также входят артерии и нервы и выходят вены.
¶Функции
Лимфоузел выполняет несколько ключевых задач:
- Фильтрация лимфы — задержка и уничтожение бактерий, вирусов, токсинов, погибших клеток и инородных частиц.
- Иммунный ответ — распознавание антигенов, размножение и дифференцировка лимфоцитов, выработка антител.
- Дренаж тканевой жидкости — поддержание баланса между кровью и межклеточной жидкостью.
- Барьер для опухолевых клеток — задержка метастазирующих клеток на ранних этапах (хотя часть их способна преодолевать этот барьер).
- Кроветворная функция — участие в лимфопоэзе (образовании лимфоцитов).
¶Классификация
Лимфоузлы классифицируют по нескольким признакам:
| Признак | Виды |
|---|---|
| Локализация | Шейные, подмышечные, паховые, подколенные, локтевые, брыжеечные, средостенные, парааортальные |
| Форма | Бобовидные, округлые, лентовидные, сегментарные |
| Уровень расположения | Поверхностные и глубокие |
| Функциональная принадлежность | Соматические (лимфа от конечностей и туловища) и висцеральные (лимфа от внутренних органов) |
¶Регионарные группы у человека
Наиболее значимые группы лимфоузлов:
- Шейные — принимают лимфу от головы и шеи; увеличение часто связано с инфекциями верхних дыхательных путей.
- Подмышечные — собирают лимфу от молочной железы, верхней конечности, грудной стенки; ключевые при диагностике рака груди.
- Паховые — дренируют нижние конечности, наружные половые органы, нижнюю часть брюшной стенки.
- Медиастинальные (средостенные) — связаны с лёгкими, пищеводом, сердцем.
- Брыжеечные — обслуживают кишечник.
- Забрюшинные — принимают лимфу от почек, надпочечников, поджелудочной железы, кишечника.
¶Клиническое значение
Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) — распространённый симптом. Причины:
- Инфекции — бактериальные (стрептококк, стафилококк, туберкулёз), вирусные (ВИЧ, вирус Эпштейна — Барр), грибковые, паразитарные.
- Воспалительные процессы — лимфаденит, при котором узел становится болезненным, плотным, кожа над ним может краснеть.
- Онкологические заболевания — лимфомы, лейкозы, метастазы солидных опухолей.
- Аутоиммунные болезни — системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
- Лекарственные реакции — на некоторые препараты.
Воспаление лимфоузла называется лимфаденитом; злокачественное поражение лимфоидной ткани — лимфомой (лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы). Диагностика включает осмотр, пальпацию, УЗИ, КТ, МРТ, биопсию (пункцию) узла с гистологическим и цитологическим исследованием.
¶Лимфоузлы и метастазирование
Лимфогенный путь — один из основных механизмов распространения злокачественных опухолей. Опухолевые клетки проникают в лимфатические сосуды и задерживаются в регионарных узлах, формируя метастазы. Именно поэтому при онкологических операциях часто удаляют регионарные лимфоузлы (лимфодиссекция), а их состояние учитывается при определении стадии заболевания по системе TNM (категория N).
¶Лимфоузлы у животных
Лимфоузлы имеются у всех млекопитающих и большинства птиц. У некоторых видов (например, у китообразных) они редуцированы или заменены лимфоидной тканью иного строения. У беспозвоночных и низших позвоночных лимфоузлов нет — их функцию выполняют другие лимфоидные образования.
¶Методы исследования
- Пальпация — оценка размера, плотности, подвижности, болезненности.
- Ультразвуковое исследование — определение структуры, размеров, васкуляризации.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография — визуализация глубоких групп.
- Биопсия — забор ткани для гистологии; может быть тонкоигольной, трепан-биопсией или открытой.
- Лимфосцинтиграфия — оценка путей лимфооттока с помощью радиофармпрепаратов.
¶Историческая справка
Первые описания лимфатических узлов встречаются в трудах врачей античности, однако их роль оставалась неясной до XVII века, когда итальянский анатом Гаспаре Азелли описал лимфатические сосуды брыжейки. В XIX веке благодаря работам Рудольфа Вирхова и его последователей сложилось учение о лимфатической системе и её роли в распространении инфекций и опухолей. В XX веке были детально изучены клеточный состав и иммунологические функции лимфоузлов.
Источники: анатомические атласы, учебники по гистологии и иммунологии, медицинские справочники по лимфатической системе.