Лимфоцитоз: повышение лимфоцитов в крови¶
Лимфоцитоз — состояние, при котором содержание лимфоцитов в крови превышает верхнюю границу референсных значений. У взрослых женщин и мужчин норма абсолютного количества лимфоцитов составляет 1,0–4,8 × 10⁹/л (или 20–40 % от общего числа лейкоцитов). Повышение уровня лимфоцитов в крови у женщины может быть как вариантом физиологической нормы, так и признаком инфекционного, аутоиммунного, онкологического или аллергического заболевания.
¶Физиологический лимфоцитоз
Не каждое повышение лимфоцитов свидетельствует о болезни. К физиологическим причинам относят:
- Стресс и физическое перенапряжение — выброс адреналина приводит к мобилизации клеток иммунной системы.
- Менструация и беременность — гормональные колебания могут сдвигать лейкоцитарную формулу.
- Курение — у курящих женщин количество лимфоцитов стабильно повышено.
- Приём некоторых лекарств — антибиотики, противосудорожные и обезболивающие средства.
- Погрешности диеты и недосыпание — кратковременное повышение без клинических проявлений.
В этих случаях значения обычно остаются в пределах 5–7 × 10⁹/л и нормализуются самостоятельно.
¶Патологические причины
¶Инфекционные заболевания
Наиболее частая причина лимфоцитоза — вирусные инфекции. Клетки-лимфоциты размножаются в ответ на внедрение вируса, поэтому при ОРВИ, гриппе, инфекционном мононуклеозе, краснухе, ветряной оспе, цитомегаловирусной и герпетической инфекции количество лимфоцитов резко возрастает. Хронические бактериальные инфекции — туберкулёз, бруцеллёз, сифилис — также сопровождаются умеренным лимфоцитозом.
¶Аутоиммунные заболевания
При системной красной волчанке, ревматоидном артрите, тиреоидите Хашимото иммунная система атакует собственные ткани, что проявляется стойким повышением лимфоцитов. Женщины болеют аутоиммунными заболеваниями в 5–8 раз чаще мужчин, поэтому у женщин этот фактор встречается чаще.
¶Аллергические реакции
Повышенная чувствительность к пищевым, лекарственным или бытовым аллергенам сопровождается лимфоцитарным воспалением. При аллергическом дерматите, бронхиальной астме, поллинозе лимфоциты повышены умеренно.
¶Онкологические заболевания
Стойкий высокий лимфоцитоз — возможный признак лимфолейкоза (хронического и острого), лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом. В этих случаях в крови появляются атипичные клетки, а показатели могут достигать 60–80 × 10⁹/л. Любое длительное повышение лимфоцитов без видимой причины требует исключения онкогематологической патологии.
¶Гнойные и хронические воспаления
Абсцессы, флегмоны, хронический тонзиллит и другие затяжные воспалительные процессы поддерживают активность иммунной системы и вызывают умеренный лимфоцитоз.
¶Симптомы, сопровождающие повышение лимфоцитов
Клинические проявления зависят от причины. Типичны:
- слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
- субфебрильная температура (37–38 °C) в течение длительного времени;
- увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов;
- ночные поты, потеря массы тела;
- частые респираторные инфекции;
- кожная сыпь, зуд при аллергической природе.
У женщин дополнительно возможны нарушения менструального цикла при гормональных и аутоиммунных расстройствах.
¶Диагностика
При выявлении повышенных лимфоцитов в общем анализе крови врач назначает:
- Развёрнутую лейкоцитарную формулу — определение доли каждого вида лейкоцитов.
- Биохимию крови — С-реактивный белок, ревмофактор, печеночные и почечные пробы.
- Исследование на инфекции — ПЦР и ИФА на вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса, ВИЧ, гепатиты.
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы — для исключения тиреоидита.
- УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.
- Пункцию костного мозга и цитологию крови — при подозрении на лейкоз или лимфому.
¶Лечение
Специфической терапии, снижающей лимфоциты, не существует — лечение направлено на причину. При вирусных инфекциях назначают противовирусные и симптоматические средства, при бактериальных — антибиотики, при аутоиммунных — глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры, при аллергии — антигистаминные препараты и элиминацию аллергена. Онкогематологические заболевания требуют химиотерапии, лучевой терапии или трансплантации костного мозга.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация терапевта или гематолога необходима, если лимфоциты повышены стабильно в течение более двух недель, значения превышают 6 × 10⁹/л, сопровождаются увеличением лимфоузлов, потерей веса, ночной потливостью или длительной субфебрильной температурой. Эпизодическое умеренное повышение на фоне ОРВИ или стресса обычно не требует вмешательства и проходит самостоятельно.