Лидаза — ферментный препарат¶

Лидаза (международное непатентованное название — lidase, лат. Lidasa) — лекарственный препарат на основе фермента гиалуронидазы, выделенной из семенников крупного рогатого скота. Каталитически расщепляет гиалуроновую кислоту соединительной ткани, снижая её вязкость и проницаемость тканей для жидкостей и лекарственных веществ. Применяется в хирургии, травматологии, гинекологии, дерматологии и офтальмологии для рассасывания рубцов, спаек и отёков. Производится в России (АО «Микроген», НИИ им. Т. И. Ерошевского и другие предприятия).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — гиалуронидаза (фермент класса гликозилгидролаз, КФ 3.2.1.35), получаемый из бычьих семенников. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

В ампулах с лиофилизатом обычно содержится 64 или 128 единиц действия (ЕД) гиалуронидазы. Вспомогательные вещества зависят от формы: для инъекций — натрия хлорид или новокаин (прокаин) в качестве растворителя и стабилизатора.

¶Фармакологическое действие

Гиалуронидаза катализирует гидролиз гиалуроновой кислоты — основного компонента межклеточного матрикса соединительной ткани. В результате:

• снижается вязкость гиалуроновой кислоты;
• повышается проницаемость тканей для жидкостей и растворённых веществ;
• уменьшаются отёки и инфильтраты;
• ускоряется рассасывание гематом и рубцовой ткани;
• улучшается распределение вводимых парентерально лекарственных препаратов.

При подкожном или внутримышечном введении совместно с другими лекарственными средствами лидаза улучшает их всасывание и проникновение в ткани. Действие фермента обратимо: при отсутствии субстрата активность постепенно снижается.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, лидаза показана при состояниях, сопровождающихся повышенным накоплением гиалуроновой кислоты в тканях:

• Хирургия и травматология: контрактуры суставов, спайки брюшной полости, рубцы (в том числе после ожогов, операций и травм), грыжевые рубцы, для профилактики и лечения спаечного процесса.
• Дерматология: келоидные и гипертрофические рубцы, склеродермия, ограниченная форма.
• Гинекология: хронические воспалительные заболевания придатков матки с образованием спаек, непроходимость маточных труб спаечного генеза, вагинальные сращения.
• Офтальмология: гемофтальм, ретролентальная фиброплазия, помутнение стекловидного тела, кровоизлияния в переднюю камеру глаза.
• Ревматология и пульмонология: ревматоидный артрит (в составе комплексной терапии), хронический интерстициальный пневмонит, идиопатический фиброзирующий альвеолит (в составе комплексной терапии).
• Прочее: для улучшения всасывания при подкожном введении других лекарственных средств.

¶Способ применения и дозы

¶Инъекционная форма

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед применением. Содержимое ампулы растворяют в 1–2 мл воды для инъекций или 0,5 % раствора новокаина. Полученный раствор вводят подкожно, внутримышечно, внутрикожно или методом электрофореза.

• Подкожно или внутримышечно: по 32 ЕД (1 ампула) через день или через два дня. Курс — обычно 6–15 инъекций, в зависимости от заболевания и переносимости.
• Электрофорез: раствор наносят на прокладку, длительность процедуры 20–30 минут, курс 10–15 процедур.
• Внутрикожно (при лечении рубцов): вводят непосредственно в ткань рубца по 32 ЕД через день, курс до 10–15 инъекций.

При необходимости курс повторяют через 2–3 месяца.

¶Наружная форма (мазь)

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 1–2 раза в день. При ожогах мазь наносят на стерильную повязку, которую накладывают на раневую поверхность. Курс лечения определяется врачом индивидуально.

¶Противопоказания

Согласно инструкции, лидаза противопоказана при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата (в том числе к белкам бычьего происхождения);
• злокачественных новообразованиях (с осторожностью — ввиду потенциального риска распространения опухолевых клеток);
• острых воспалительных процессах в зоне предполагаемого применения;
• беременности;
• детском возрасте (для инъекционных форм — до 15 лет, в ряде источников — до 18 лет);
• свежих кровоизлияниях и кровотечениях.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, анафилактический шок (редко);
• местные реакции: боль, отёк в месте инъекции, гиперемия кожи;
• повышение температуры тела после инъекции.

Перед первым применением рекомендуется провести кожную пробу на переносимость препарата.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для внутривенного введения. При использовании в офтальмологической практике раствор готовят на стерильном физиологическом растворе. В период беременности и грудного вскармливания применение не рекомендуется. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: лидаза потенцирует действие местных анестетиков и антибиотиков при их совместном подкожном введении.

¶Производители и аналоги

Препарат выпускается на нескольких российских предприятиях: АО «Микроген» (Нижегородский, Уфимский, Саратовский и другие филиалы), НИИ глазных болезней им. Т. И. Ерошевского (г. Москва), «Луганский фармацевтический завод» и другие. Зарегистрированными аналогами по действующему веществу являются препараты на основе гиалуронидазы, выпускаемые под различными торговыми наименованиями.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Лидаза (государственный реестр лекарственных средств России, grls.rosminzdrav.ru).
• Государственная фармакопея РФ, XII издание — статья «Гиалуронидаза».
• РЛС «Регистр лекарственных средств России».
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства» — справочник.