Лейкоцитоз у женщин: причины и нормы¶
Лейкоцитоз — это состояние, при котором количество лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови превышает верхнюю границу нормы. У взрослых женщин и мужчин нормальный уровень лейкоцитов в периферической крови составляет 4,0—9,0 × 10⁹/л (по некоторым лабораторным методикам — до 11 × 10⁹/л). Повышение показателя сверх этих значений называется лейкоцитозом и может быть как физиологическим (кратковременным, не связанным с болезнью), так и патологическим, указывающим на воспаление, инфекцию или иные заболевания.
¶Физиологические причины повышения
У женщин ряд факторов способен временно увеличить уровень лейкоцитов без наличия заболевания:
- Беременность и роды. Во втором триместре беременности физиологический лейкоцитоз до 10—12 × 10⁹/л считается нормой; в третьем триместре и в родах показатель может достигать 15—17 × 10⁹/л. Это связано с естественной активацией иммунной системы.
- Предменструальный период. Незадолго до менструации возможно кратковременное повышение до 10 × 10⁹/л.
- Стресс и физическое перенапряжение. Эмоциональные потрясения, интенсивные тренировки вызывают выброс адреналина, который стимулирует выход лейкоцитов из костного мозга в кровь.
- Приём пищи. После еды, особенно богатой белком, возможно повышение до 12 × 10⁹/л (алиментарный лейкоцитоз).
- Купание, пребывание на солнце, смена температуры. Температурные воздействия вызывают кратковременную мобилизацию лейкоцитов.
Физиологический лейкоцитоз, как правило, не превышает 12—15 × 10⁹/л и нормализуется самостоятельно в течение нескольких часов.
¶Патологические причины
Стойкое повышение уровня лейкоцитов свыше 12 × 10⁹/л чаще всего связано с патологией:
- Инфекционные заболевания. Острые респираторные инфекции, пневмония, пиелонефрит, цистит, холецистит, воспалительные заболевания органов малого таза. При бактериальных инфекциях лейкоцитоз обычно выражен显著нее, чем при вирусных.
- Воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона и другие аутоиммунные процессы.
- Гнойные процессы и абсцессы. Фурункулы, карбункулы, абсцессы внутренних органов могут вызывать значительное повышение — до 30—40 × 10⁹/л.
- Аллергические реакции. Крапивница, отёк Квинке, бронхиальная астма — сопровождаются умеренным лейкоцитозом за счёт эозинофилов.
- Кровопотеря и травмы. Острые кровотечения, ожоги, переломы провоцируют компенсаторный выброс лейкоцитов.
- Онкологические заболевания. Лейкозы (лейемии) — злокачественные болезни крови, при которых уровень лейкоцитов может достигать десятков и сотен × 10⁹/л.
- Приём некоторых лейкоцитарных препаратов, кортикостероидов, лития. Медикаментозный лейкоцитоз.
¶Симптомы, сопутствующие повышению
Сам по себе лейкоцитоз не является самостоятельным заболеванием и не имеет специфических симптомов. Его проявления определяются основной болезнью: слабость, повышение температуры тела, потливость, головная боль, снижение аппетита, боль в области воспаления. Иногда лейкоцитоз выявляется случайно при плановом анализе крови у женщин, не предъявляющих жалоб.
¶Диагностика
Основной метод выявления — общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важно оценивать не только общее число лейкоцитов, но и соотношение их разновидностей:
| Показатель | Норма у взрослых |
|---|---|
| Нейтрофилы | 45—70 % |
| Лимфоциты | 20—40 % |
| Моноциты | 3—9 % |
| Эозинофилы | 1—5 % |
| Базофилы | 0—1 % |
Преобладание нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз) указывает на бактериальную инфекцию или воспаление; повышение эозинофилов — на аллергию или паразитарные инвазии; лимфоцитов — на вирусные инфекции. Для уточнения причины дополнительно могут назначаться биохимический анализ крови, маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, консультации профильных специалистов.
¶Лечение
Лейкоцитоз не лечится как отдельное заболевание — терапия направлена на устранение причины. При инфекциях применяются антибактериальные или противовирусные средства, при воспалении — нестероидные противовоспалительные препараты, при аллергии — антигистаминные. Физиологический лейкоцитоз лечения не требует.
¶Когда обращаться к врачу
Поводом для обращения служит стойкое повышение уровня лейкоцитов выше 12—15 × 10⁹/л, особенно если оно сопровождается немотивированной слабостью, повышением температуры без признаков простуды, потливостью, похуданием, частыми инфекциями. Женщинам в период беременности лейкоцитоз до 12—15 × 10⁹/л физиологичен, но значения выше требуют наблюдения акушера-гинеколога.
¶Интересные факты
- Лейкоциты образуются в красном костном мозге, тимусе, лимфатических узлах и селезёнке; срок их жизни варьируется от нескольких часов (нейтрофилы) до лет (лимфоциты памяти).
- Существует так называемый «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» — появление в крови юных форм нейтрофилов, что указывает на активную борьбу с инфекцией.
- Утренний уровень лейкоцитов на 5—10 % ниже вечернего; врачи учитывают этот суточный ритм при расшифровке анализов.
Источники: Национальные клинические рекомендации «Общий анализ крови» (МЗ РФ); учебник «Клиническая лабораторная диагностика» под ред. Каминской; справочник по гематологии ВОЗ.