Летняя аллергия: причины и проявления¶

Летняя аллергия — собирательное обозначение аллергических реакций, обостряющихся в тёплое время года из-за высокой концентрации растительной пыльцы, активности насекомых, солнечного излучения и других сезонных факторов. В отличие от круглогодичной аллергии, сезонные проявления связаны с жизненными циклами растений и поведением насекомых, поэтому имеют чёткую привязку к месяцам — с конца весны до начала осени.

¶Основные летние аллергены

¶Пыльца растений (поллиноз)

Наиболее частая причина летней аллергии — пыльца ветроопыляемых растений. Пыльцевые зёрна мелкие и лёгкие, разносятся ветром на десятки километров, легко проникают в дыхательные пути.

Сезон пыльцы в средней полосе России распределён так:

Пик поллиноза приходится на сухую ветреную погоду; после дождя концентрация пыльцы в воздухе заметно снижается.

¶Насекомые

Укусы пчёл, ос, шмелей, комаров и слепней вызывают местную аллергическую реакцию — отёк, зуд, покраснение. У части людей возникают системные реакции вплоть до анафилаксии. Отдельную группу составляют аллергии на яд перепончатокрылых (ос, пчёл), что особенно опасно при повторных укусах.

¶Солнце (фотоаллергия)

Ультрафиолетовое излучение само по себе не является аллергеном, но может запускать реакцию гиперчувствительности при контакте с определёнными веществами. Фотодерматиты делятся на:

• Эндогенные — реакция на вещества, вырабатываемые организмом под действием УФ (порфирии, некоторые болезни);
• Экзогенные — взаимодействие ультрафиолета с лекарствами (некоторые антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства), косметикой, парфюмерией, солнцезащитными средствами.

¶Плесень и грибки

Грибковые споры (Aspergillus, Cladosporium, Alternaria) активно размножаются в тёплую влажную погоду, в компостных кучах, скошенной траве, старых кондиционерах. Споры могут вызывать как поллинозоподобные симптомы, так и бронхоспазм у людей с бронхиальной астмой.

¶Продукты

Летом расширяется перечень свежих фруктов, ягод и овощей. Возможна перекрёстная аллергия: у людей с поллинозом на пыльцу берёзы часто возникает реакция на яблоки, персики, морковь, лесной орех (синдром «берёза — плодовое дерево — орех»). Укусы ос и пчёл повышают риск реакции на мёд.

¶Симптомы

Клинические проявления зависят от пути контакта с аллергеном:

• Ринит и конъюнктивит — заложенность носа, чихание, зуд и слезотечение глаз, покраснение слизистых. Наиболее частая форма поллиноза;
• Кожные реакции — крапивница, атопический дерматит, отёк Квинке в месте укуса или контакта;
• Бронхоспазм — одышка, свистящее дыхание, приступы удушья. Характерно для людей с сопутствующей бронхиальной астмой;
• Системные реакции — анафилактический шок после укуса насекомого или приёма пищи. Требует неотложной помощи.

¶Диагностика

Основные методы:

1. Сбор анамнеза — сезонность и обстоятельства появления симптомов;
2. Кожные пробы (скарификационные тесты) — нанесение аллергенов на кожу предплечья или спинки;
3. Анализ крови на специфические IgE — определение уровня антител к конкретным аллергенам;
4. Провокационные тесты — под контролем врача, при необходимости;
5. Риноманометрия, спирометрия — оценка степени нарушения носового дыхания и проходимости бронхов.

¶Лечение и профилактика

Медикаментозная терапия включает антигистаминные препараты (в том числе нового поколения — цетиризин, лоратадин, дезлоратадин), интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон), стабилизаторы тучных клеток (кромогликат натрия), при тяжёлых обострениях — короткие курсы системных глюкокортикоидов.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — метод длительного лечения, при котором организм «приучают» к аллергену постепенно нарастающими дозами. Проводится вне сезона пыльцы, курс рассчитан на 3–5 лет и позволяет снизить чувствительность к пыльце.

Немедикаментозные меры профилактики:

• Следить за пыльцевым календарём и ограничивать прогулки в сухую ветреную погоду;
• Использовать очки, закрытую одежду, промывать нос физраствором после улицы;
• Устанавливать москитные сетки на окна, сушить бельё в помещении;
• Избегать контакта с ульями и мусорными контейнерами, не ходить босиком по траве;
• Принимать душ и мыть голову перед сном, чтобы смыть пыльцу;
• С осторожностью применять косметику с растительными экстрактами и фотосенсибилизирующими компонентами.

¶Распространённость

По данным исследований, доля поллиноза среди всех аллергических заболеваний в России составляет около 20–25 %. С каждым десятилетием число людей с сезонной аллергией растёт — исследователи связывают это с урбанизацией, изменением климата (удлинением сезона пыльцы) и повышением уровня загрязнения воздуха, усиливающего сенсибилизирующее действие пыльцы.

¶Источники

• ГБУЗ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» РАМН — материалы по поллинозу
• Российская ассоциация аллергологов-климунологов — клинические рекомендации
• Рекомендации ВОЗ по аллергическим респираторным заболеваниям
• Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова — учебные материалы по аллергологии