Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Лечение комедонов

Лечение комедонов

Комедоны — невоспалительные элементы угревой сыпи, представляющие собой закупоренные роговыми массами и кожным салом выводные протоки сальных желёз. Различают открытые комедоны (чёрные точки, содержимое окисляется на воздухе) и закрытые (белые подкожные узелки без видимого отверстия). Лечение комедонов направлено на нормализацию работы сальных желёз, растворение роговых пробок и предотвращение перехода невоспалительной формы акне в воспалительную.

Механизм образования

Комедон формируется при избыточном ороговении эпителия в устье фолликула и повышенной выработке кожного сала. Себум скапливается в протоке, образуя плотную пробку. Закрытые комедоны считаются более опасными в прогностическом отношении: при присоединении бактериальной флоры (Cutibacterium acnes) они легко трансформируются в папулы, пустулы и кисты.

Основные методы лечения

Топические ретиноиды

Ретиноиды — препараты первой линии для лечения комедонов. Они нормализуют кератинизацию, уменьшают размер сальных желёз и способствуют самостоятельному разрешению пробок. В России для наружного применения используются адапален (Дифферин), третиноин (Ретин-А), изотретиноин (Роаккутан в капсулах для системного применения, кремы с изотретиноином). Адапален 1 % применяется 1 раз в сутки на ночь курсом 8–12 недель. Системные ретиноиды (изотретиноин внутрь) назначаются при тяжёлых формах акне с множественными комедонами и устойчивостью к наружной терапии — только по решению дерматолога, с контролем липидного профиля и печеночных проб.

Бензоилпероксид

Бензоилпероксид (Базирон АС, Угресол) обладает кератолитическим и антимикробным действием, не вызывает резистентности бактерий. Применяется 1 раз в сутки, концентрации 2,5–5 % достаточно для большинства пациентов. При закрытых комедонах эффективность несколько ниже, чем у ретиноидов, поэтому часто назначается комбинация.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм) нормализует фолликулярное ороговение, обладает противовоспалительным и депигментирующим действием. Применяется 2 раза в сутки курсом не менее 3 месяцев. Подходит для беременных и кормящих женщин.

Салициловая кислота и кислотные пилинги

Салициловая кислота 1–2 % используется как кератолитик для растворения роговой пробки. Профессиональные пилинги (салициловый, гликолевый, ретиноевый) проводятся курсом из 4–6 процедур с интервалом 2–4 недели. Домашние кислотные средства дополняют, но не заменяют терапию ретиноидами.

Дополнительные методы

Механическая чистка

Механическая чистка лица (ручная, вакуумная, ультразвуковая) временно удаляет уже сформированные комедоны, но не влияет на причину их образования. После чистки без поддерживающей терапии закрытые комедоны рецидивируют. Ручная экстракция закрытых комедонов проводится только специалистом с использованием ланцета — самостоятельное выдавливание приводит к распространению воспаления и образованию рубцов.

Комбинированная терапия

Наибольшую эффективность показывает сочетание ретиноида и бензоилпероксида или азелаиновой кислоты. Готовые комбинации (Эффезел — адапален + бензоилпероксид) упрощают схему и повышают приверженность лечению.

Длительность и контроль

Первые заметные улучшения при наружной терапии наступают через 4–8 недель, полный курс занимает 3–6 месяцев. Закрытые комедоны могут временно обостряться в первые 2–4 недели ретиноидной терапии (так называемое «очищение»). Поддерживающая терапия адапаленом после достижения ремиссии снижает риск рецидива.

Чего следует избегать

Не рекомендуется использовать для лечения комедонов жирные кремы, масла, средства на основе ланолина, а также часто применять скрабы — механическое травмирование усиливает ороговение. Частое умывание с мылом пересушивает кожу и компенсаторно увеличивает выработку сала.

Когда необходима консультация врача

Показаниями к обращению к дерматологу являются: множественные закрытые комедоны, не поддающиеся самостоятельной терапии в течение 3 месяцев; быстрое распространение высыпаний; появление воспалительных элементов; необходимость системной терапии.

Источники:

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru