Ланцет — медицинский хирургический инструмент¶
Ланцет (от фр. lancette, уменьшительное от lance — «копьё») — тонкий хирургический нож с двусторонней заточкой и острым концом, применяемый в медицине для рассечения тканей, вскрытия абсцессов, проведения проколов и выполнения микрохирургических манипуляций. Ланцет относится к группе режущего инструментария и традиционно изготавливается из нержавеющей стали. Помимо хирургии, термин используется в фармацевтике (ланцеты для забора капиллярной крови), ботанике (лист ланцетной формы) и в названии научного издания — журнала «Ланцет».
¶Устройство и конструкция
Классический хирургический ланцет представляет собой прямой клинок с двумя сходящимися лезвиями, сходящимися к заострённому кончику. Рукоять, как правило, короткая и массивная, что обеспечивает точность движений при работе кончиком инструмента. В отличие от скальпеля, ланцет имеет симметричную заточку с обеих сторон, что позволяет рассекать ткани как в прямом, так и в обратном направлении движения.
По назначению различают:
- Хирургические ланцеты — для рассечения кожи и подлежащих тканей, вскрытия гнойников, удаления ногтевых пластин.
- Акушерские ланцеты — применялись для рассечения промежности при родах (перинеотомия и эпизиотомия). В современном акушерстве чаще заменены акушерскими ножницами.
- Офтальмологические ланцеты — миниатюрные инструменты для микрохирургических операций на глазу, например при катаракте или глаукоме.
- Ветеринарные ланцеты — для ветеринарных манипуляций, в том числе для вскрытия абсцессов у животных.
Ланцеты изготавливают из хирургической стали марок, устойчивых к коррозии и допускающих многократную стерилизацию. Инструменты для микрохирургии могут иметь рабочую часть длиной всего 1–3 мм.
¶Медицинское применение
¶В хирургии
Основная область применения ланцета — вскрытие поверхностных гнойников (абсцессов, фурункулов, карбункулов). Тонкий острый кончик позволяет сделать точный надрез минимальной длины, а двусторонняя заточка — расширить разрез в нужном направлении. Ланцет также используется при подногтевых абсцессах, панарициях и других гнойно-воспалительных процессах мягких тканей.
¶В дерматологии и косметологии
В дерматологической практике ланцет применяется для вскрытия кистозных образований, комедонов и мелких подкожных кист. В косметологии инструмент используется при чистке лица для вскрытия отдельных элементов акне.
¶В акушерстве
Исторически акушерский ланцет применялся для рассечения промежности с целью увеличения родовых путей и предотвращения разрывов. Процедура эпизиотомии в настоящее время чаще выполняется специальными акушерскими ножницами, однако ланцет долгое время оставался стандартным инструментом в акушерском наборе.
¶Ланцет для забора крови
В современной медицинской практике термин «ланцет» чаще всего ассоциируется с одноразовым устройством для прокола кожи — ланцетом-автоматом (капиллярным ланцетом). Это маленький пластиковый инструмент с встроенной тонкой иглой, предназначенный для получения капиллярной крови, преимущественно из кончика пальца.
Ланцеты для забора крови широко применяются:
- при домашнем мониторинге уровня глюкозы у больных сахарным диабетом;
- в неонатологической практике для забора крови на неонатальный скрининг (тест Гатри);
- в лабораторной диагностике для экспресс-анализов.
Устройство ланцета-автомата исключает повторное использование: после прокола игла утапливается внутрь корпуса и блокируется, что снижает риск инфицирования. Глубина прокола регулируется конструкцией и обычно составляет 1,5–2,5 мм. Толщина иглы подобрана так, чтобы минимизировать болевые ощущения.
¶Ланцет в ботанике
В ботанической морфологии ланцетный лист (лат. lanceolatus) — лист ланцетовидной формы: вытянутый, в 3–4 раза длиннее ширины, с заострёнными концами и наибольшей шириной в нижней трети или середине. Такая форма листа характерна для многих видов растений, например для ивы ланцетной (Salix alba), подорожника ланцетного (Plantago lanceolata) и ряда других видов.
¶Научный журнал «Ланцет»
Название «Ланцет» носит один из старейших и наиболее авторитетных медицинских научных журналов — The Lancet, основанный в 1823 году в Лондоне хирургом Томасом Уакли. Журнал публикует оригинальные исследования по всем направлениям медицины, редакционные статьи, обзоры и клинические рекомендации. Публикации в The Lancet традиционно считаются одним из высших стандартов доказательной медицины. Название журнала отсылает к форме хирургического ланцета — инструмента, которым «вскрывают» науку, выводя наружу новые знания.
¶История
Ланцет известен с античности: подобные инструменты находят при раскопках в Древнем Египте, Древней Греции и Древнем Риме. В средневековой и ранней новой европейской медицине ланцет был основным инструментом для кровопускания — одной из самых распространённых медицинских процедур того времени. Кровопускание выполнялось путём прокола вены или капилляра ланцетом, после чего кровь собирали в специальные сосуды (шары). С развитием асептики и антисептики в XIX веке ланцет, как и другой хирургический инструмент, стал изготавливаться из стали и подвергаться стерилизации.
Источники:
- Справочник по хирургическому инструментарию. — М.: Медицина.
- Ботанический словарь-справочник: морфология высших растений / под ред. А. Л. Щёголева. — М.: КМК.
- The Lancet. Официальный сайт журнала: история и описание.
- Клиническая лабораторная диагностика: руководство для врачей / под ред. Каминского В. В.