Кто ставит брекеты: специалисты и клиники¶
Брекет-система — это ортодонтическая конструкция, предназначенная для исправления прикуса, выравнивания зубов и коррекции зубочелюстных аномалий. Установка брекетов относится к числу врачебных манипуляций, выполняемых исключительно в медицинских учреждениях, и требует специальной подготовки. Ставить брекеты имеет право только врач-ортодонт — стоматолог, прошедший специализацию по ортодонтии.
¶Кто может ставить брекеты
Установкой брекет-систем занимается врач-ортодонт. Это узкий специалист в области стоматологии, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением зубочелюстных аномалий — неправильного прикуса, скученности зубов, диастем, а также нарушений положения челюстей относительно друг друга.
В отличие от стоматолога-терапевта, который лечит кариес и пульпит, или стоматолога-хирурга, который удаляет зубы, ортодонт работает с положением зубов и формированием правильного прикуса. Образование ортодонта включает:
- базовое высшее медицинское образование по специальности «Стоматология»;
- ординатуру или специализацию по ортодонтии (как правило, от 2 лет);
- повышение квалификации и регулярное обучение новым методикам.
В государственных поликлиниках и частных стоматологических клиниках ортодонт работает в отдельном кабинете, оснащённом стоматологическим креслом, брекет-системами, адгезивными материалами, полимеризационными лампами и диагностическим оборудованием — рентгеновским аппаратом, ортопантомографом, телерентгенографом, а также приборами для снятия слепков.
¶Этапы работы ортодонта
Установка брекетов — не разовая процедура, а длительный процесс, который начинается задолго до фиксации конструкции.
¶1. Первичная консультация и диагностика
На первом приёме ортодонт оценивает состояние зубов и прикуса, выявляет показания и противопоказания к лечению. Для точной диагностики назначается рентгенография — ортопантомография (панорамный снимок обеих челюстей) и телерентгенография (снимок головы в боковой проекции). Иногда дополнительно применяется компьютерная томография зубочелюстной области. По результатам диагностики составляется план лечения с указанием типа брекет-системы, предполагаемой длительности и стоимости.
¶2. Подготовка полости рта
Перед установкой брекетов необходимо вылечить все кариозные зубы, снять зубные отложения (ультразвуковая чистка, полирование), при необходимости провести санацию дёсен. Наличие невылеченного кариеса или воспаления дёсен является противопоказанием к фиксации брекетов.
¶3. Установка брекет-системы
Сама процедура занимает около 1–2 часов. Врач тщательно высушивает зубы, наносит на их поверхность адгезивный состав, устанавливает брекет-пластинки на каждый зуб в строго рассчитанном положении и фиксирует их с помощью светоотверждаемого клея. Затем проводится полимеризация лампой и устанавливается дуга, которая создаёт давление и перемещает зубы.
¶4. Периодические осмотры
После установки пациент посещает ортодонта каждые 4–8 недель. На каждом приёме врач заменяет дуги, подтягивает лигатуры или эластичные цепочки, корректирует силу давления конструкции. Длительность ортодонтического лечения варьируется: в среднем от 1,5 до 3 лет в зависимости от сложности случая.
¶5. Снятие брекетов и ретенционный период
После завершения активного лечения брекеты снимаются, проводится полирование эмали. Для закрепления результата устанавливается ретейнер — проволочная дуга или прозрачная каппа, которую необходимо носить длительное время, чтобы зубы не вернулись в исходное положение.
¶Виды брекет-систем
По способу фиксации на зубах различают:
| Тип | Особенности |
|---|---|
| Лигатурные | Брекеты крепятся к дуге резиновыми или металлическими лигатурами |
| Самолигирующие | Дуга фиксируется замком на самом брекете, без лигатур |
| Вестибулярные | Устанавливаются на внешней стороне зубов |
| Лингвальные | Крепятся на внутренней (язычной) стороне зубов, незаметны для окружающих |
По материалу изготовления брекеты бывают металлические (наиболее прочные и доступные), керамические (менее заметны), сапфировые (полупрозрачные) и комбинированные.
¶Где ставят брекеты
Установка брекетов проводится в стоматологических клиниках — как государственных, так и частных. В государственных поликлиниках ортодонтическая помощь, как правило, оказывается детям и подросткам по полису ОМС, взрослым — на платной основе. В частных клиниках услуги ортодонта предоставляются на коммерческой основе; стоимость установки брекет-системы зависит от типа конструкции, материала и уровня клиники.
Важно, что любая медицинская деятельность, включая ортодонтическое лечение, подлежит лицензированию. Клиника должна иметь соответствующую лицензию, а врач — диплом о медицинском образовании и сертификат специалиста по ортодонтии.
¶Противопоказания
Ортодонт не станет ставить брекеты при ряде противопоказаний: тяжёлые заболевания пародонта, онкологические заболевания, нарушения свёртываемости крови, тяжёлые формы сахарного диабета, психические расстройства, а также обширный кариес и воспалительные процессы в полости рта, требующие предварительного лечения.
Источники:
- Клинические рекомендации «Ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий», Министерство здравоохранения Российской Федерации
- Кузнецов С. О. «Ортодонтия: учебник для студентов медицинских вузов»
- Персин Л. С. «Ортодонтия: руководство для врачей»
- Приказ Минздрава России о номенклатуре медицинских специальностей