Кровоточивость десен: причины и лечение¶
Кровоточивость десен — это патологическое состояние мягких тканей пародонта, проявляющееся выделением крови из десневого края при чистке зубов, приёме пищи или спонтанно. Симптом указывает на воспаление десны (гингивит) или более глубокое поражение тканей, поддерживающих зуб (пародонтит), и в большинстве случаев требует не только домашнего ухода, но и профессиональной стоматологической помощи.
¶Основные причины
Кровоточивость десен возникает не сама по себе, а как следствие ряда заболеваний и состояний:
- Гингивит — воспаление десневого края, чаще всего вызванное зубным налётом. Это самая частая причина: мягкий бактериальный налёт скапливается вдоль десневой линии, вызывая покраснение, отёк и кровоточивость.
- Пародонтит — прогрессирующее разрушение связок зуба и костной ткани. Развивается на фоне нелеченного гингивита, сопровождается образованием зубных камней, карманов и подвижностью зубов.
- Недостаточная гигиена или, наоборот, слишком агрессивная чистка зубов щёткой с жёсткой щетиной и сильным нажимом.
- Некачественные реставрации и коронки — выступающие края пломб и протезов травмируют десну.
- Гормональные изменения — при беременности, пубертате, приёме оральных контрацептивов десны становятся более чувствительными (так называемый гингивит беременных).
- Дефицит витаминов — прежде всего витамина C (в тяжёлых случаях — цинга), а также витаминов K и B.
- Системные заболевания — сахарный диабет, болезни крови (тромбоцитопения, лейкозы), заболевания печени, иммунодефициты.
- Приём лекарств — антикоагулянты (варфарин, гепарин), некоторые антидепрессанты и иммуносупрессанты усиливают кровоточивость.
- Курение — снижает кровоснабжение дёсен и маскирует воспаление, но при этом ускоряет разрушение пародонта.
¶Когда нужна срочная помощь врача
Самостоятельное лечение допустимо только при лёгкой кровоточивости на фоне видимого налёта и отсутствия других симптомов. Немедленно обращаться к стоматологу необходимо, если:
- кровотечение не останавливается более 15–20 минут после надавливания стерильным тампоном;
- десна кровоточит без видимой причины и часто повторяется;
- присоединяется подвижность зубов, гнойные выделения, неприятный запах изо рта;
- кровоточивость сопровождается повышением температуры, слабостью, кожными кровоизлияниями;
- пациент принимает антикоагулянты или имеет диагностированные заболевания крови;
- кровоточивость возникла у ребёнка, беременной женщины или пожилого человека.
¶Домашние меры при лёгкой кровоточивости
Если врач подтвердил отсутствие серьёзной патологии, домашние мероприятия могут существенно уменьшить симптом:
- Мягкая щётка и правильная техника. Щётка с мягкой щетиной, движения от десны к зубу, нажим минимальный. Менять щётку каждые 2–3 месяца.
- Дополнительные средства гигиены. Зубная нить или ирригатор для очистки межзубных промежутков, щётки-межзубники при широких промежутках.
- Ополаскивания. Антисептические растворы (хлоргексидин 0,05%, мирамистин), отвары ромашки, коры дуба, шалфея — курсом до 7–10 дней.
- Массаж дёсен кончиками пальцев круговыми движениями — улучшает кровообращение.
- Коррекция питания. Включение в рацион продуктов, богатых витамином C (капуста, цитрусовые, киви, сладкий перец), витаминов группы B и кальция.
- Отказ от курения и ограничение сладостей, которые усиливают рост бактериального налёта.
¶Профессиональное лечение
Стоматолог проводит осмотр, оценивает индекс кровоточивости и при необходимости назначает:
- Профессиональную чистку — удаление мягкого налёта и зубных камней ультразвуком и Air Flow.
- Кюретаж — очистку пародонтальных карманов при пародонтите.
- Лекарственную терапию — местные антисептики, противовоспалительные гели (метронидазол, хлоргексидин), при бактериальной инфекции — антибиотики.
- Лечение сопутствующих заболеваний — коррекцию сахарного диабета, отмену или замену провоцирующих препаратов (только по согласованию с лечащим врачом).
¶Профилактика
Регулярная гигиена дважды в день, ежегодная профессиональная чистка, своевременное лечение кариеса и патологии дёсен, контроль системных заболеваний и отказ от курения — основные меры, позволяющие предотвратить повторную кровоточивость.
¶Источники
- Гингивит и пародонтит: клинические рекомендации Минздрава РФ
- Новикова В. А. «Болезни пародонта» — учебное пособие
- Мюллер Х. П. «Пародонтология» — Л.: Литера, 2004
- Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Gum Disease Facts