Криотерапия — вид физиотерапевтического лечения холодом¶

Криотерапия (от греч. κρύος — «холод» и θεραπεία — «лечение») — метод физиотерапевтического воздействия, заключающийся в кратковременном контролируемом охлаждении тканей организма с лечебной или профилактической целью. Применяется в медицине, спортивной реабилитации и косметологии. Различают местную криотерапию (воздействие на отдельный участок тела) и общую (обнажённое тело помещается в камеру с воздухом, охлаждённым до −110…−160 °C на протяжении 1–3 минут).

¶История

Лечебное применение холода известно с античности: Гиппократ рекомендовал прикладывать снег и холодную воду для остановки кровотечений и уменьшения отёков. В XVII–XVIII веках холод использовали для лечения лихорадок. Термин «криотерапия» ввёл японский врач Тосима Ямагути в конце 1970-х годов, разработавший метод общей криотерапии для облегчения симптомов ревматоидного артрита. В 1980-х годах методика получила распространение в Японии и Европе, а затем — в спортивной медицине для восстановления после нагрузок.

В России методика внедрялась в клиническую практику с начала 2000-х годов; криокамеры и криосауны установлены в ряде санаториев и спортивных центров.

¶Принцип действия

Охлаждение тканей вызывает сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикцию), что уменьшает приток крови к зоне воздействия и снижает скорость обменных процессов. После завершения процедуры сосуды расширяются, кровоток резко усиливается — этот эффект называют «реактивной гиперемией». Считается, что чередование сужения и расширения сосудов улучшает микроциркуляцию, ускоряет выведение метаболитов и способствует восстановлению тканей.

Холод также снижает скорость проведения нервных импульсов по волокнам типа Aδ и C, что объясняет обезболивающий эффект. Уменьшение активности ферментов и замедление метаболизма клеток ограничивает распространение вторичного повреждения в зоне травмы.

¶Виды криотерапии

¶Местная криотерапия

Направленное охлаждение отдельного участка тела. К основным методам относятся:

• Криокомпресс — прикладывание пакета со льдом или специального устройства, сочетающего холод и компрессию.
• Криомассаж — воздействие на кожу струёй хладагента (чаще жидкий азот, охлаждающий до −150…−190 °C) в течение 2–5 минут.
• Криоэлектрофорез — сочетание холода с электростимуляцией.
• Криопрессинг — применение эластичных манжет с циркулирующей холодной жидкостью.

Местная криотерапия применяется после травм опорно-двигательного аппарата, при воспалительных заболеваниях суставов, в дерматологии (криодеструкция бородавок, папиллом, ангиом с помощью жидкого азота при температуре −196 °C).

¶Общая криотерапия

Пациент на 1–3 минуты помещается в криокамеру, где воздух охлаждён до −110…−160 °C. Голова остаётся вне камеры. Курс обычно составляет 10–15 сеансов, проводимых 2–3 раза в неделю. Общая криотерапия используется при ревматических заболеваниях, хронических болях, а также в спортивной медицине для ускорения восстановления после интенсивных тренировок.

¶Показания

• Болевой синдром при остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите.
• Спортивные травмы: растяжения, ушибы, мышечные повреждения.
• Восстановление после операций на суставах и позвоночнике.
• Дерматологические образования (бородавки, кератозы) — метод криодеструкции.
• Отёки, гематомы, воспаления мягких тканей.
• Некоторые исследования изучают применение при депрессии, рассеянном склерозе, фибромиалгии, однако доказательная база по этим показаниям остаётся ограниченной.

¶Противопоказания

Абсолютные: непереносимость холода, холодовая аллергия (холодовая крапивница, холодовая агглютидинемия), тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, стенокардия, неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца.

Относительные: беременность, детский возраст, заболевания периферических сосудов, облитерирующий атеросклероз, склонность к судорогам, тяжёлая форма бронхиальной астмы.

¶Осложнения

При корректном проведении процедуры осложнения редки. Возможны: обморок (вазовагальный рефлекс), холодовая крапивница, парестезии, локальные обморожения при чрезмерной длительности воздействия. В единичных случаях отмечались нарушения сердечного ритма у пациентов с предшествующими кардиологическими заболеваниями.

¶Криотерапия в спорте

Методика широко распространена в профессиональном спорте. После игр и соревнований спортсмены используют ледяные ванны, криокамеры и локальное охлаждение для уменьшения мышечной болезненности (DOMS) и ускорения восстановления. Ряд исследований показывает субъективное улучшение самочувствия после сеансов, однако мета-анализы не всегда подтверждают значимое ускорение восстановления мышечной силы.

¶Криотерапия в косметологии

В косметологии холод применяется для повышения тонуса кожи, уменьшения отёков и воспалений. Криомассаж лица проводится струёй жидкого азота; считается, что процедура стимулирует микроциркуляцию и синтез коллагена. Криолифтинг — методика, сочетающая криовоздействие и массаж.

¶Доказательная база

Кокрейновские обзоры и систематические обзоры указывают на умеренный обезболивающий эффект местной криотерапии при острых травмах мягких тканей. Эффективность общей криотерапии при ревматических заболеваниях подтверждается рядом клинических исследований, однако их методологическое качество неоднородно. Для многих заявленных показаний (депрессия, метаболические нарушения, похудение) данные остаются предварительными.

¶Источники

• Клинические рекомендации Российской ассоциации специалистов физиотерапии, курортологии и реабилитации
• «Физиотерапия» — учебник под редакцией В.М. Демина
• Статьи в журналах «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры»
• Кокрейновские обзоры по криотерапии при травмах мягких тканей
• Исследования T. Yamaguchi, «The Effects of Extent and Duration of Whole Body Cryotherapy», Journal of Thermal Biology