Красные глаза: причины и первая помощь¶
Красные глаза — это состояние, при котором склера (белок глаза) приобретает красный цвет из-за расширения или повреждения поверхностных сосудов конъюнктивы. Покраснение может сопровождаться зудом, болью, светобоязнью, слезотечением или ощущением инородного тела. Симптом не является самостоятельным заболеванием — это проявление более чем двух десятков различных состояний, от безобидного переутомления до ургентной патологии, требующей немедленного вмешательства.
¶Основные причины покраснения
¶Конъюнктивит
Наиболее частая причина красных глаз — воспаление конъюнктивы. По происхождению различают:
- Бактериальный — сопровождается гнойным отделяемым, склеиванием век по утрам. Возбудители: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.
- Вирусный — часто аденовирусный, сопровождается зудом, светобоязнью, катаральными явлениями со стороны носоглотки. Может быть очень заразным.
- Аллергический — двусторонний, с выраженным зудом, слезотечением, часто сочетается с аллергическим ринитом. Триггеры: пыльца, бытовая пыль, шерсть животных, косметика.
- Гигантоклеточный эпидемический (фликтенулёзный) — вызывается аденовирусом, характерен для детских коллективов.
¶Синдром сухого глаза
Недостаточная продукция или повышенное испарение слёзной плёнки приводит к хроническому раздражению конъюнктивы. Факторы риска: длительная работа за экраном (снижение частоты моргания), пребывание в кондиционируемых помещениях, контактные линзы, приём некоторых лекарств (антигистаминные, гормональные контрацептивы, бета-блокаторы), возраст старше 50 лет.
¶Блефарит
Хроническое воспаление краёв век, часто связанное с демодекозом (Demodex folliculorum), себорейным дерматитом или бактериальной колонизацией. Проявляется покраснением краёв век, зудом, шелушением, ощущением песка в глазах.
¶Иридоциклит (передний увеит)
Воспаление радужной обзочки и цилиарного тела. Ключевой признак — интенсивная боль в глазу, светобоязнь, снижение остроты зрения, мидриаз (расширенный зрачок). Покраснение при этом обычно цилиарное (вокруг роговицы), а не диффузное. Состояние требует срочного обращения к офтальмологу: без лечения возможны сращения, вторичная глаукома, катаракта.
¶Поверхностное повреждение роговицы
Царапина, попадание инородного тела, ожог, ношение контактной линзы сверх нормативного срока. Проявляется резкой болью, слезотечением, блефароспазмом, светобоязнью. Инфекция роговицы (кератит) может развиться как осложнение, в том числе при ношении линз в воде.
¶Подконъюнктивальное кровоизлияние
Разрыв мелкого сосуда с излиянием крови под конъюнктиву. Выглядит пугающе — участок ярко-красного цвета на белке — но безболезненно и не влияет на зрение. Причины: кашель, рвота, физическое напряжение, приём антикоагулянтов, артериальная гипертензия. Рассасывается самостоятельно за 1–2 недели.
¶Глаукома (острый приступ)
Закрытоугольная глаукома в фазе острого приступа — неотложное состояние. Сопровождается внезапной болью в глазу и надбровной области, тошнотой, рвотой, радужными ореолами вокруг источников света, резким снижением зрения. Глаз краснеет диффузно, зрачок расширен и не реагирует на свет. Требует экстренной госпитализации: без снижения внутриглазного давления в течение нескольких часов наступает необратимая слепота.
¶Другие причины
Кератоконъюнктивит, эписклерит, склерит (глубокое воспаление склеры, часто при системных заболеваниях — ревматоидный артрит, системная красная волчанка), реакция на лекарственные капли, ультрафиолетовый кератит («снежная слепота»), кровоизлияние в переднюю камеру (гифема) при травме.
¶Что можно сделать до обращения к врачу
При покраснении без боли и снижения зрения допустимы следующие меры:
- Устранить раздражающие факторы — снизить нагрузку на экран, обеспечить увлажнение воздуха, прекратить ношение контактных линз до исчезновения симптомов.
- Искусственные слёзы — препараты без консервантов (карбоксиметилцеллюлоза, гиалуроновая кислота) можно закапывать многократно в течение дня.
- Холодные компрессы — при аллергическом покраснении и зуде уменьшают отёк.
- Антигистаминные капли (лекастин, аллергодил) — при подозрении на аллергическую природу.
- Не тереть глаза — трение усиливает воспаление и может привести к присоединению инфекции.
- Не применять капли с сосудосуживающими компонентами (типа «Нафтизин для глаз») дольше 3–5 дней: развивается эффект «рикошета» с усилением покраснения.
¶Когда необходимо срочно обратиться к офтальмологу
Экстренная помощь требуется при следующих признаках:
- боль в глазу или головная боль с тошнотой и рвотой;
- резкое снижение остроты зрения;
- светобоязнь и невозможность открыть глаз;
- травма глаза или попадание химического вещества (в этом случае промыть глаз проточной водой 15–20 минут и ехать в больницу, не дожидаясь приёма);
- одностороннее покраснение с расширенным зрачком;
- гнойное отделяемое, усиливающееся в течение суток;
- ношение контактных линз при появлении боли и покраснения.
¶Профилактика
Регулярные перерывы при работе за компьютером (правило 20-20-20: каждые 20 минут смотреть на объект в 20 футах в течение 20 секунд), гигиена век, своевременная коррекция зрения, отказ от самолечения антибиотиками и кортикостероидами без назначения врача, ежегодный профилактический осмотр при наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, аутоиммунные состояния).
¶Источники
- ГОСТ Р 55725-2013. Конъюнктивиты. Клинические рекомендации.
- Клинические рекомендации РАОО «Ассоциация врачей-офтальмологов» по диагностике и лечению синдрома сухого глаза.
- Балашова Л. Н., Соломонян А. Г. Офтальмология. Учебное пособие.
- Астахов Ю. С. Офтальмология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.