Кордиамин — кардиостимулирующий препарат¶

Кордиамин (лат. Coraminum) — лекарственный препарат группы аналептиков, оказывающий стимулирующее действие на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую деятельность. Действующее вещество — никетамид (Nikethamidum), производное никотиновой кислоты (диэтиламид никотиновой кислоты). Относится к фармакологической группе стимуляторов дыхания и кровообращения. Применяется преимущественно в виде раствора для приёма внутрь (капель), выпускается в тёмных стеклянных флаконах-капельницах объёмом 15 и 25 мл.

¶Фармакологическое действие

Никетамид стимулирует хеморецепторы каротидных клубочков и аортальной области, а также сосудодвигательный и дыхательный центры ствола головного мозга. В результате повышается тонус сосудов, увеличивается артериальное давление, учащается и усиливается дыхание, возрастает минутный объём сердца. Стимуляция холинергических и адренергических структур ведёт к усилению сократимости миокарда.

По современным представлениям, эффективность никетамида при лёгких формах дыхательной и сердечной недостаточности остаётся дискуссионной: ряд исследований показывает, что клинический эффект препарата может быть обусловлен преимущественно психоэмоциональным фактором и эффектом плацебо. Тем не менее Кордиамин продолжает широко применяться в медицинской практике, особенно в странах постсоветского пространства.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Кордиамин назначают при следующих состояниях:

• угнетение дыхания при отравлениях наркотическими анальгетиками, барбитуратами и другими депрессантами ЦНС;
• острая дыхательная недостаточность различного генеза;
• коллапс, шоковые состояния;
• гипотония (пониженное артериальное давление);
• угнетение дыхания у новорождённых (в акушерской практике);
• в составе комплексной терапии при сердечно-сосудистой недостаточности.

¶Форма выпуска и цена

Основная форма выпуска в России — раствор для приёма внутрь 25 % (капли). Флаконы-капельницы из тёмного стекла объёмом 15 мл и 25 мл. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый, со специфическим запахом.

Цена на Кордиамин в аптеках России варьируется в зависимости от производителя и объёма флакона: ориентировочно 15–40 рублей за флакон 15 мл и 20–60 рублей за флакон 25 мл. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Способ применения и дозы

Кордиамин принимают внутрь, каплями. Стандартные дозировки для взрослых — по 15–25 капель 2–3 раза в сутки. Разовая доза для пожилых пациентов не должна превышать 15 капель. Длительность курса определяется врачом индивидуально.

При необходимости препарат может вводиться подкожно или внутривенно (струйно или капельно) — эта форма применения осуществляется только медицинским персоналом в условиях стационара.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к никетамиду;
• эпилепсия и склонность к судорожным припадкам;
• бронхиальная астма;
• острый период инфаркта миокарда;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• органические заболевания сердца;
• беременность и период лактации;
• детский возраст (относительное противопоказание).

¶Побочные эффекты

При применении Кордиамина возможны: тревожность, возбуждение, головная боль, тошнота, тахикардия, повышение артериального давления, аллергические реакции. При передозировке — судороги, гипертермия, нарушения сердечного ритма.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат потенцирует действие психостимуляторов и аналептиков. Одновременное применение с морфиноподобными наркотическими средствами ослабляет их депрессивное действие на дыхательный центр. Ингибиторы моноаминоксидазы усиливают эффект никетамида.

¶Особые указания

С осторожностью назначают при артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, сахарном диабете, феохромоцитоме. В период применения препарата необходимо контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Кордиамин не является средством экстренной помощи при остановке сердца и не применяется для купирования острых коронарных состояний (инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии). При подозрении на острый коронарный синдром необходима экстренная госпитализация.

¶Производители

На фармацевтическом рынке России Кордиамин выпускают ряд предприятий, в том числе «Фармакор Продакшн», «Озон» и другие компании. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶История

Никетамид был синтезирован в 1920-е годы и первоначально разрабатывался как противотуберкулёзное средство (производное никотиновой кислоты). Кардиотонические и дыхательные свойства препарата были обнаружены позднее, и к 1930-м годам Кордиамин получил широкое распространение в клинической практике. В СССР препарат был включён в государственный реестр лекарственных средств и применялся практически повсеместно — как в стационарах, так и в амбулаторных условиях.