Копрофилия — расстройство сексуального предпочтения¶
Копрофилия — сексуальное предпочтение, связанное с влечением к фекалиям (каловым массам), их запаху, виду или контакту с ними. В Международной классификации болезней МКБ-10 копрофилия отнесена к рубрике F65.8 «Другие расстройства сексуального предпочтения», а в МКБ-11 перестала рассматриваться как самостоятельное расстройство и была исключена из перечня диагнозов. Термин образован от греч. κόπρος («навоз, экскременты») и φιλία («привязанность, влечение»).
¶Определение и терминология
Копрофилом называют человека, испытывающего сексуальное возбуждение от фекалий. Влечение может проявляться по-разному: от зрительного созерцания до непосредственного контакта, использования в сексуальных играх или ролевых сценариях. В англоязычной литературе также используется термин «scatophilia» (от греч. σκατ- — «фекалии»).
В клинической психиатрии различают:
- Копрофилию как парафилию — устойчивое сексуальное предпочтение, при котором фекалии выступают основным или необходимым условием возбуждения.
- Копрофагию — поедание фекалий, которое может быть как проявлением парафилии, так и симптомом других состояний (психотических расстройств, деменции, расстройств пищевого поведения).
- Копростазию (копрофобию) — навязчивый страх загрязнения фекалиями, что является противоположным полюсом и чаще связано с обсессивно-компульсивным расстройством.
¶История изучения
Первые научные описания копрофилии относятся к концу XIX — началу XX века. Психиатры эпохи классической психиатрии, такие как Рихард фон Крафт-Эбинг, описывали подобные влечения в рамках учения о парафилиях. В работе «Психопатия сексуальности» (1886) фон Крафт-Эбинг приводил клинические случаи, включая влечения, связанные с экскрементами, рассматривая их как проявление вырождения или невроза.
Зигмунд Фрейд трактовал копрофилию в рамках психоаналитической теории через понятие «анальной стадии» психосексуального развития, полагая, что интерес к экскрементам в раннем детстве при определённых условиях может закрепиться и трансформироваться во взрослую парафилию. Эта интерпретация в настоящее время разделяется далеко не всеми исследователями.
В XX веке изучение копрофилии велось в рамках сексологии (Кинси, Мастерс и Джонсон) и криминальной психиатрии. В СССР парафилии, включая копрофилию, изучались в рамках судебной психиатрии и психиатрической сексологии (В. П. Осипов, Г. С. Васильченко и др.).
¶Распространённость
Точные данные о распространённости копрофилии отсутствуют, поскольку большинство людей с таким предпочтением не обращаются за медицинской помощью. По некоторым оценкам сексологов, интенсивное копрофильное влечение встречается у менее 1 % населения. Масштабные опросы (в частности, по данным порнографического сайта Pornhub, опубликованные в 2017 году) показали, что запросы, связанные с фекалиями, составляют незначительную долю сексуальных поисковых запросов, однако заметную — среди определённых групп.
¶Классификация и формы проявления
В клинической практике различают несколько форм копрофилии по объекту и характеру влечения:
- Пассивная форма — возбуждение от наблюдения за процессом дефекации партнёра.
- Активная форма — влечение к непосредственному контакту с фекалиями.
- Копрофагия — употребление фекалий, иногда в сочетании с уринофилией (влечением к моче).
По степени вовлечённости выделяют:
- Эпизодические проявления — эксперименты в рамках сексуальных практик, не закрепляющиеся как основной сценарий возбуждения.
- Устойчивую парафилию — копрофилия как необходимое условие сексуального удовлетворения.
¶Клиническое значение
В МКБ-10 копрофилия фигурировала среди «других расстройств сексуального предпочтения» (F65.8). Диагноз предполагал, что влечение вызывает стойкую психологическую дистрессивность или связано с риском для окружающих.
В МКБ-11 (принятой Всемирной организацией здравоохранения в 2019 году, вступившей в силу с 2022 года) подход был пересмотрен. Копрофилия исключена из перечня психических расстройств. Диагноз парафилического расстройства в новой классификации ставится только в случаях, когда поведение связано с причинением вреда другим лицам или вызывает выраженные страдания у самого человека. Таким образом, само по себе копрофильное влечение, не сопряжённое с этими условиями, расстройством не признаётся.
¶Связь с другими состояниями
Копрофилия может сочетаться с другими парафилиями — уропилией (влечением к моче), мазохизмом, доминированием-подчинением. В некоторых случаях копрофильные практики включаются в структуру БДСМ-субкультур.
При копрофагии в отсутствие парафилии необходимо исключать шизофрению, интеллектуальную недостаточность, деменцию, тяжёлые расстройства пищевого поведения. У детей поедание фекалий может быть вариантом развития и обычно проходит самостоятельно.
¶Риск для здоровья
Непосредственный контакт с фекалиями сопряжён с риском передачи инфекций, передающихся фекально-оральным путём: гепатит A и E, бактериальные инфекции (шигеллёз, сальмонеллёз, кишечная палочка), паразитарные заболевания, а также вирус папилломы человека и герпес при наличии повреждений слизистых. Медицинские рекомендации включают использование барьерных методов защиты и тщательную гигиену при любых практиках, связанных с фекалиями.
¶Источники
- Международная классификация болезней МКБ-10 (ВОЗ)
- Международная классификация болезней МКБ-11 (ВОЗ, 2019)
- Крафт-Эбинг Р. фон. Психопатия сексуальности
- Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических расстройств
- Материалы по сексологии и парафилиям (научные обзоры)