Конъюнктивит: симптомы и признаки¶
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность век и покрывающей белочную оболочку глаза (склеру). Заболевание проявляется комплексом характерных симптомов, интенсивность и сочетание которых зависят от причины воспаления — бактериальной, вирусной, аллергической или иной.
¶Основные проявления
Классическая триада симптомов конъюнктивита включает:
- Покраснение глаза (гиперемия) — расширение сосудов конъюнктивы, из-за чего белок приобретает красноватый оттенок. Покраснение, как правило, более выражено в области лимба (у края роговицы) и в нижнем своде конъюнктивы.
- Светобоязнь — повышенная чувствительность к свету, усиливающаяся при взгляде на яркие источники.
- Слезотечение — рефлекторное усиление продукции слёзной жидкости.
Дополнительно могут отмечаться ощущение инородного тела в глазу, жжение, зуд, чувство «песка» под веками, дискомфорт при моргании. Утром после сна веки могут слипаться из-за засохшего отделяемого.
¶Выделения из глаза
Характер отделяемого — один из ключевых признаков, по которому можно предположить причину воспаления:
| Тип отделяемого | Характеристика | Наиболее вероятная причина |
|---|---|---|
| Слизистое (прозрачное, водянистое) | Струнчатое, тягучее | Вирусный конъюнктивит |
| Гнойное (жёлто-зелёное, густое) | Обильное, склеивающее веки | Бактериальный конъюнктивит |
| Слизисто-гнойное | Смешанного характера | Бактериальная инфекция, хламидийный конъюнктивит |
| Вязкое слизистое | Скудное, с зудом | Аллергический конъюнктивит |
При бактериальном конъюнктивите отделяемое обычно двустороннее, густое, жёлто-зелёного цвета; после сна ресницы склеены настолько, что трудно открыть глаза. При вирусном — чаще сначала поражается один глаз, затем в течение 1–2 дней вовлекается второй; отделяемое слизистое, водянистое.
¶Симптомы в зависимости от формы
¶Бактериальный конъюнктивит
Проявляется острым началом, обильным гнойным отделяемым, выраженным покраснением обоих век, их отёчностью. Характерна склеенность век по утрам. Болевые ощущения обычно умеренные — скорее чувство тяжести и инородного тела, чем резкая боль. Зрение, как правило, не страдает.
¶Вирусный конъюнктивит
Часто сопровождается признаками респираторной инфекции — насморком, болью в горле, повышением температуры. Отделяемое слизистое, водянистое. Характерна выраженная светобоязнь. При аденовирусном конъюнктивите возможен фарингоконъюнктуальный синдром (сочетание конъюнктивита с фарингитом и температурой). Опасная форма — геморрагический конъюнктивит, вызванный энтеровирусами: начинается внезапно, с резкой боли в глазу, светобоязни, субконъюнктивальных кровоизлияний (точечных кровоизлияний в толщу конъюнктивы).
¶Аллергический конъюнктивит
Основной симптом — выраженный зуд в глазах, часто сочетающийся с зудом носа и чиханием. Отделяемое скудное, слизистое, вязкое. Покраснение обычно менее интенсивное, чем при инфекционных формах, отёк век может быть заметным. Течёт хронически при постоянном контакте с аллергеном (пыльца, шерсть животных, домашняя пыль) или сезонно.
¶Хламидийный конъюнктивит
Характерно затяжное течение (до 2 месяцев и более), умеренное отделяемое слизисто-гнойного характера, поражение обоих глаз, увеличение предушных лимфатических узлов. Часто сочетается с уретритом.
¶Трахома
Хронический хламидийный конъюнктивит, вызывающий рубцевание конъюнктивы и век, заворот век и помутнение роговицы. Ведущая причина слепоты инфекционного происхождения в мире.
¶Признаки осложнений
Признаки, требующие немедленного обращения к врачу:
- Резкое снижение зрения
- Сильная боль в глазу
- Выраженная светобоязнь, не позволяющая открыть глаза
- Появление плотного белого или серого налёта на роговице
- Отёк век, переходящий на щёки
- Неэффективность лечения в течение 5–7 дней
Эти симптомы могут указывать на вовлечение роговицы (кератит), иридоциклит или другие глубокие структуры глаза.
¶Диагностика по симптомам
Врач-офтальмолог уточняет характер отделяемого, односторонность или двусторонность процесса, наличие сопутствующих симптомов, возможный контакт с больным или аллергеном. Для подтверждения причины могут применяться бактериологический посев отделяемого, ПЦР-диагностика, аллергопробы.
¶Источники
- ГОСТ Р 55662-2013. Конъюнктивиты. Клинические рекомендации
- Клинические рекомендации РАОО «Профсоюз врачей России» по ведению пациентов с конъюнктивитами
- Балашова Л.Н., Сафонова Т.В. «Болезни глаз: национальное руководство», ГЭОТАР-Медиа
- Астамирова Л.Х., Астамиров Н.Т. «Офтальмология: учебное пособие»