Контроль ОАК в медицине¶

Контроль общего анализа крови (ОАК) — это периодическая проверка результатов лабораторного исследования крови, проводимая с целью оценки динамики состояния пациента, контроля эффективности лечения и своевременного выявления отклонений. Общий анализ крови относится к числу наиболее распространённых и доступных лабораторных тестов, назначаемых как в амбулаторной, так и в стационарной практике.

¶Что такое ОАК

Общий анализ крови — это комплексное лабораторное исследование, включающее подсчёт форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение концентрации гемоглобина, гематокрита, расчёт эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), лейкоцитарной формулы, а также скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Результаты ОАК позволяют получить общее представление о состоянии организма и выявить признаки воспаления, анемии, инфекционных процессов, аллергических реакций и ряда других заболеваний.

¶Зачем нужен контроль ОАК

Контроль ОАК выполняется по нескольким ключевым направлениям:

• Динамическое наблюдение. Повторное исследование позволяет отследить изменение показателей во времени и оценить, прогрессирует или регрессирует заболевание.
• Оценка эффективности лечения. Назначение антибактериальной терапии, химиотерапии, гормональных препаратов и других средств требует регулярного мониторинга показателей крови.
• Выявление осложнений. Приём ряда лекарственных средств может вызывать лейкопению, тромбоцитопению, анемию и другие нарушения, которые выявляются при контроле ОАК.
• Подготовка к медицинским вмешательствам. Перед операциями, переливанием крови и иными процедурами требуется актуальная картина показателей крови.
• Скрининг. В рамках профилактических осмотров ОАК назначается для раннего выявления скрытых патологий.

¶Показания к контролю ОАК

В клинической практике контроль ОАК проводится при следующих состояниях и ситуациях:

1. Инфекционные заболевания (в том числе вирусные и бактериальные) — для оценки активности воспалительного процесса.
2. Хронические заболевания в стадии обострения или ремиссии.
3. Анемии различного генеза — для контроля динамики гемоглобина и эритроцитарных индексов.
4. Онкологические заболевания — при проведении химиотерапии и лучевой терапии.
5. Заболевания крови (лейкозы, лимфомы, миелопролиферативные расстройства).
6. Аутоиммунные заболевания — при приёме цитостатиков и иммуносупрессоров.
7. Беременность — ОАК входит в обязательный перечень исследований и назначается несколько раз за срок вынашивания.
8. Послеоперационный период.
9. Профилактические медицинские осмотры.

¶Как часто проводится контроль

Периодичность контроля ОАК определяется лечащим врачом и зависит от клинической ситуации. При острых инфекциях исследование может назначаться с интервалом в несколько дней, при хронических заболеваниях — раз в 1–3 месяца, при онкологической терапии — перед каждым курсом химиотерапии. В профилактических целях взрослым рекомендуется сдавать ОАК не реже одного раза в год.

¶Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов ОАК необходимо соблюдать ряд условий:

• Кровь сдаётся утром натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов до исследования).
• Накануне исключаются физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь.
• За 1–2 часа до сдачи не рекомендуется курение.
• Женщинам в период менструации результаты могут интерпретироваться с учётом физиологической кровопотери.

Забор крови, как правило, производится из вены (венозная кровь) или из пальца (капиллярная кровь) — в зависимости от методик, принятых в конкретной лаборатории.

¶Нормальные показатели ОАК (основные)

Значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и применяемых методик.

¶Распространённые отклонения и их интерпретация

При контроле ОАК врач оценивает не отдельные показатели, а их совокупность. Снижение гемоглобина и эритроцитов указывает на анемию; повышение лейкоцитов и нейтрофилов — на бактериальную инфекцию; повышение эозинофилов — на аллергическую реакцию или паразитарную инвазию; тромбоцитопения может свидетельствовать о нарушениях свёртываемости крови или о побочном действии лекарственных средств. СОЭ повышается при воспалении, инфекциях и злокачественных новообразованиях.

¶Автоматизация контроля ОАК

В современной лабораторной практике подсчёт форменных элементов выполняется на автоматических гематологических анализаторах, которые позволяют обработать пробу за несколько минут и рассчитать десятки параметров. Ручной подсчёт с использованием микроскопа применяется как уточняющий метод при отклонениях от нормы или при подозрении на патологию клеток крови.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лабораторной диагностике.
• Национальное руководство по лабораторной медицине.
• Методические рекомендации Всемирной организации здравоохранения по стандартам гематологических исследований.