Контактные линзы: безопасное извлечение и профилактика осложнений¶
Контактная линза — тонкая оптическая пластина, помещаемая на роговицу глаза для коррекции зрения. Иногда линза смещается с обычного положения и оказывается под верхним или нижним веком (за глазным яблоком). Такая ситуация пугает, однако на практике линза не может попасть вглубь глазницы: её путь ограничен конъюнктивальными сводами — складками слизистой, которые образуют замкнутое пространство вокруг глазного яблока.
¶Почему линза не может «уйти за глаз»
Глазное яблоко со всех сторон окружено конъюнктивой — тонкой слизистой оболочкой, которая переходит со века на склеру (белок глаза). Между веком и глазом образуются верхний и нижний завороты (своды), глубина которых составляет около 10–12 мм. Конъюнктива непрерывна, поэтому замкнутого «кармана», ведущего вглубь орбиты, не существует. Попавшая под веко линза перемещается в область свода и остаётся там, но не продвигается к зрительному нерву или другим внутренним структурам.
Ощущение, что линза «скатилась за глаз», связано с её смещением под верхнее веко и раздражением чувствительных нервных окончаний конъюнктивы. Глаз при этом может болеть, слезиться, краснеть, но серьёзного повреждения тканей обычно не происходит, если линза извлекается в разумные сроки.
¶Что делать при смещении линзы
¶Первые шаги
- Не паниковать и не тереть глаз. Механическое трение приводит к смещению линзы ещё глубже в свод и может вызвать микроповерхностное повреждение роговицы.
- Снять вторую линзу (если она есть), чтобы не перепутать положение глаз и не усилить раздражение.
- Вымыть руки с мылом и вытереть насухо — любые манипуляции на глазу выполняются только чистыми руками.
¶Методы извлечения
Сдвигание веками. Наиболее простой способ: зажмурить глаз, осторожно подвигать глазным яблоком вверх-вниз и в стороны, затем открыть веки и мягко провести пальцем по коже века, двигаясь от наружного угла глаза к внутреннему. Иногда линза возвращается на роговицу после нескольких морганий.
Оттягивание века. Если линза не появилась, нужно большим пальцем оттянуть верхнее веко вверх и вперёд, одновременно опуская взгляд вниз. В таком положении свод разглаживается, и линза может сместиться к видимой области. После этого её удаляют кончиками пальцев или пинцетом для линз.
Промывание. При ощущении инородного тела, но отсутствии видимой линзы можно закапать увлажняющие капли для контактных линз (не обычные «искусственные слёзы» с консервантами, а средства, совместимые с линзами). После обильного увлажнения линза обычно возвращается на место.
Влажный тампон. Небольшой ватный диск, смоченный раствором для ухода за линзами, прикладывают к закрытому веку и мягко массируют свод по направлению к центру глаза.
¶Когда обращаться к врачу
К офтальмологу необходимо обратиться, если:
- в течение 1–2 часов самостоятельно извлечь линзу не удалось;
- появились резкая боль, выраженный отёк века, светобоязнь, ухудшение зрения;
- есть подозрение на повреждение роговицы (царапина от ногтя, пинцета);
- ранее были операции на глазах (в том числе коррекция зрения), травмы, кератоконус — в этих случаях риск осложнений выше.
Врач осматривает глаз под боковым освещением или с помощью щелевой лампы, находит линзу и удаляет её, при необходимости назначает капли с антибиотиком или заживляющие средства.
¶Возможные осложнения
Длительное нахождение линзы под веком (более нескольких часов) способно привести к:
- кератиту — воспалению роговицы, в том числе микробному;
- эрозии роговицы — поверхностному повреждению эпителия;
- аллергическому конъюнктивиту из-за контакта материала линзы со слизистой;
- синдрому сухого глаза на фоне нарушения нормального слёзного разноса.
При своевременном извлечении линзы, как правило, не остаётся последствий.
¶Профилактика смещения
- Надевать и снимать линзы только при достаточном освещении, зеркале и чистых руках.
- Не носить линзы дольше рекомендованного производителем режима (дневные — не более 8–10 часов, ночные линзы — строго по назначению).
- Использовать увлажняющие капли при длительной работе за экраном, в сухом или кондиционируемом помещении.
- Регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога, подбирать линзы вместе со специалистом.
- Не спать в линзах, не предназначенных для пролонгированного ношения.
Источники: клинические рекомендации Минздрава России по контактным линзам; руководства по офтальмологии (С.Н. Фёдоров, «Офтальмология»); инструкции производителей контактных линз (Acuvue, CooperVision, Bauch & Lomb).