Компрессионный трикотаж второго класса компрессии¶

Компрессионный трикотаж второго класса компрессии — медицинское изделие (чулки, гольфы, колготки, рукава), оказывающее на ткани и вены дозированное давление 23–32 мм рт. ст. Назначается при варикозной болезни 2–3 стадии, хронической венозной недостаточности, после склеротерапии и флебэктомии, при склонности к тромбозам. Изделия 2 класса относятся к медицинским средствам реабилитации и в России продаются через аптеки и специализированные магазины; перед первым применением требуется консультация флеболога.

¶Принцип действия

Компрессионный трикотаж создаёт градуированное давление: максимальное — в области лодыжки, постепенно уменьшающееся к колену и бедру. Это механически поддерживает просвет вен, улучшает работу венозных клапанов, ускоряет отток венозной крови и лимфы, уменьшает отёки. Давление 23–32 мм рт. ст. считается «терапевтическим»: его недостаточно для профилактики (там достаточно 15–21 мм рт. ст.), но достаточно, чтобы устранить выраженные симптомы варикоза.

¶Показания и противопоказания

Показания к ношению 2 класса:

• варикозная болезнь без трофических нарушений или с начальными изменениями кожи;
• выраженные отёки к вечеру, ощущение распирания в голенях;
• состояние после склеротерапии, лазерной коагуляции, операций на венах;
• беременность (по назначению врача, со 2-го триместра);
• посттромботическая болезнь;
• профилактика тромбозов при длительных перелётах, операциях, постельном режиме.

Противопоказания: облитерирующие заболевания артерий, тяжёлая сердечная недостаточность, инфекционные процессы на коже ног, индивидуальная непереносимость материалов, диабетическая ангиопатия.

¶Как выбрать размер

Надевать чулки 2 класса без подбора размера не рекомендуется: слишком тугое изделие создаёт эффект жгута, слишком свободное не даёт лечебного давления. Для подбора снимают три мерки на каждой ноге:

1. Окружность лодыжки (в самой узкой части, над косточкой) — обозначается «а».
2. Окружность голени (под коленом, в самой широкой части голени) — «b».
3. Окружность бедра (на 5 см ниже паха для чулок, на 25 см ниже паха для колготок) — «c».

Размер определяется по таблице производителя; у большинства брендов (medi, Sigvaris, Venoteks, Orto) размерная сетка совпадает. Типичная сетка:

Если мерки попадают между размерами, выбирают больший и корректируют подбор у флеболога или в ортопедическом салоне.

¶Как надевать чулки 2 класса

Из-за высокого давления надеть компрессионные чулки 2 класса вручную бывает сложно. Основные правила:

• Надевать утром, не вставая с постели, когда ноги не отекли.
• Перед процедурой убрать кольца, браслеты, ногти подпилить, руки вымыть и насухо вытереть.
• Изделие выворачивают наизнанку до пятки, вкладывают стопу, аккуратно расправляют пятку, затем постепенно «накатывают» чулок вверх, не растягивая его сильно.
• Не тянуть за край: это деформирует градуацию давления.
• После надевания убрать складки — они давят на кожу точечно и могут вызвать ишемию.

Для пациентов с ограничением подвижности, лишним весом или артритом используют специальные приспособления: донаттер, батлер, длинные щипцы. В тяжёлых случаях надевание поручают медсестре или родственникам.

¶Снятие

Чулки снимают вечером, медленно сдвигая сверху вниз, не допуская перекручивания. После снятия ноги промывают тёплой водой, увлажняют кремом (если нет трофических язв).

¶Уход за изделием

Компрессионный трикотаж 2 класса сохраняет свойства при правильном уходе:

• стирка ежедневно вручную при 30–40 °C мягким средством без отбеливателя и кондиционера;
• сушка в расправленном виде вдали от батареи и прямого солнца;
• не гладить, не сушить в машинке;
• менять изделие раз в 5–6 месяцев при ежедневной носке.

¶Частые ошибки

• Надевание чулков вечером, когда ноги уже отекли — изделие не натянуть или оно сядет неправильно.
• Использование талька, крема и масел перед надеванием — они ухудшают посадку и растягивают ткань.
• Носка одного чулка вместо пары без назначения врача.
• Покупка по размеру «как раньше» без новых мерок: после похудения или отёков размер меняется.

¶Применение при беременности

Во втором-третьем триместре матка сдавливает нижнюю полую вену, варикоз прогрессирует. Компрессионные чулки 2 класса назначают при выраженных отёках и варикозе, но только по итогам осмотра акушера-гинеколога или флеболога. Многие производители выпускают специальные модели с пониженным давлением в животе и усиленной посадкой на бедре.

¶Стоимость и срок службы

Цены на чулки 2 класса в России составляют примерно 2500–8000 рублей за пару в зависимости от бренда, длины и наличия открытого мыска. Средний срок службы при ежедневной носке — 4–6 месяцев, после чего давление в ткани падает ниже терапевтического уровня, и изделие подлежит замене.

Источники:

• Клинические рекомендации «Хроническая венозная болезнь» (Всероссийское общество флебологов)
• Инструкции производителей компрессионного трикотажа: medi, Sigvaris, Venoteks
• Пособие по флебологии (под ред. Б. А. Кудрявцева)