Ключица — строение и расположение у человека¶
Ключица (лат. clavicula) — длинная S-образная кость переднего отдела верхней конечности человека, соединяющая грудину с лопаткой. Располагается подкожно в верхней части грудной клетки, между шеей и плечом, и легко прощупывается по всей длине. Вместе с лопаткой ключица формирует пояс верхней конечности и обеспечивает подвижность плечевого сустава.
¶Анатомическое положение
Ключица лежит горизонтально над первым рёберным промежутком, отделяясь от грудной клетки лишь мышцами и фасцией. Медиальный (грудинный) конец кости соединяется с вырезкой грудины, латеральный (акромиальный) — с отростком лопатки, образуя акромиально-ключичный сустав. Благодаря такому положению ключица выступает единственной костной связью между верхней конечностью и осевым скелетом: без неё плечо не имело бы жёсткой опоры.
Визуально ключица определяется как пальпируемая костная перемычка под кожей в надключичной и подключичной областях. У худощавых людей она заметна визуально, образуя характерные надключичные ямки у основания шеи. У новорождённых ключица уже окостенела — это одна из первых скелетных костей, что важно при родах, так как плечики ребёнка должны пройти через родовые пути.
¶Строение
Ключица относится к длинным трубчатым костям, но имеет ряд особенностей: в ней отсутствует костномозговой канал, а диафиз не сформирован в виде типичной полой трубки. Форма напоминает изогнутый ключ — отсюда и название.
Выделяют три основные части:
- Грудинный конец — утолщённый, соединяется с грудиной в грудино-ключичном суставе. Этот сустав малоподвижен, но укреплён прочными связками.
- Тело (диафиз) — изогнутое среднее отделение, обращённое выпуклостью вверх и вперёд. Служит местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы и большой грудной мышцы.
- Акромиальный конец — уплощённый, соединяется с акромионом лопатки.
На нижней поверхности тела расположены бугорок и ребро — места прикрепления костно-ключичной связки и подключичной мышцы. Верхняя поверхность гладкая, подкожная.
¶Функции
Ключица выполняет несколько важных функций:
- Опорная — удерживает верхнюю конечность в отведённом от грудной клетки положении, передавая нагрузку на осевой скелет.
- Движущая — участвует в актах поднятия руки, отведения и вращения плеча, обеспечивая широкую амплитуду движений.
- Защитная — предохраняет подключичные сосуды и нервный пучок от сдавления при движениях руки.
¶Классификация по форме
В анатомической литературе описаны несколько типов формы ключицы, различающихся степенью изгиба: S-образный (типичный), изогнутый дугообразно и почти прямой. Степень изгиба индивидуальна и может влиять на подвижность плечевого пояса.
¶Кровоснабжение и иннервация
Артериальное кровоснабжение осуществляется через подключичную артерию и её ветви: грудино-ключично-сосцевидную артерию, подключичную мышечную ветвь и акромиальную ветвь. Венозный отток идёт по одноимённым венам в подключичную вену. Иннервация — от нижнего шейного сплетения (C3–C4) и подключичного нерва.
¶Клиническое значение
¶Переломы
Ключица — одно из самых частых мест переломов у детей и молодых людей. Механизм — падение на вытянутую руку или на плечо. Типичное место перелома — переход тела в акромиальный конец. При смещении отломков возможна травма подключичных сосудов и плечевого сплетения, однако такие осложнения встречаются редко. Лечение чаще консервативное — иммобилизация косынкой или восьмиобразной повязкой; при значительном смещении показана операция с фиксацией пластиной.
¶Вывихи
Вывихи в грудино-ключичном суставе встречаются редко, но могут сопровождаться повреждением крупных сосудов. Вывихи в акромиально-ключичном суставе («разрыв связок ключицы») — распространённая спортивная травма, часто результат прямого удара в плечо.
¶Врождённые аномалии
Встречаются врождённые отсутствия ключицы (аплазия), наблюдаемые при синдроме черепно-ключичной дисостоза — наследственном заболевании, проявляющемся увеличенными родничками, широким лицом и подвижностью плечевых суставов.
¶Роль в судебной медицине
По состоянию ключицы и степени окостенения эпифизов определяют возраст скелета в судебно-медицинской экспертизе. Срастание акромиального эпифиза с телом происходит в 18–25 лет, грудинного — около 25 лет, что используется при определении возраста живых лиц и останков.
¶История термина
Латинское название clavicula является уменьшительным от clavis — «ключ», что отражает S-образную форму кости. В русской анатомической традиции закрепилось название «ключица», восходящее к тому же образу.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека», т. 1.
- Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека».
- Многотомное руководство под ред. В. Н. Шевкуненко.
- Гайтон А. К. «Физиология человека».