Клайра — монофазный пероральный контрацептив¶

Клайра — монофазный комбинированный пероральный контрацептив (КОК) с содержанием эстрадиола валерата в качестве эстрогенного компонента и диеногеста в качестве гестагенного. Относится к четвёртому поколению КОК. Производится немецкой фармацевтической компанией Bayer. Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

В одной таблетке Клайры содержится 2 мг эстрадиола валерата (синтетический эстроген, по структуре близкий к естественному 17β-эстрадиолу) и 3 мг диеногеста (прогестаген). Таблетки расфасованы в блистеры по 28 штук: 26 активных таблеток и 2 таблетки-пустышки (без действующих веществ). В упаковке — 3 блистера, рассчитанные на один цикл длительностью 84 дня.

Ключевая особенность Клайры — расширенный режим приёма: таблетки принимаются непрерывно в течение 84 дней, после чего следует перерыв на 7 дней. Менструальноподобное кровотечение в этом режиме возникает только раз в три месяца, а не ежемесячно. Это отличает Клайру от большинства классических КОК, где после 21 активной таблетки следует недельный перерыв.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Клайры обеспечивается комбинацией трёх механизмов:

• подавление овуляции за счёт угнетения секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом;
• повышение вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации.

Эстрадиол валерат в организме гидролизуется до 17β-эстрадиола — гормона, идентичного тому, что вырабатывают яичники. Диеногест обладает антиандрогенной активностью, что может быть полезно при акне и себорее, вызванных избытком андрогенов.

¶Показания к применению

Основное показание — предотвращение нежелательной беременности. Дополнительно Клайра может назначаться по решению врача при:

• болезненных менструациях (альгодисменорее);
• обильных менструальных кровотечениях;
• эндометриозе (в составе комплексной терапии);
• предменструальном синдроме.

¶Схема приёма

Таблетки принимаются ежедневно примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Приём не зависит от приёма пищи. Если пропущена одна таблетка, её следует принять как можно скорее, а следующую — в обычное время. Если пропущены две и более таблетки подряд, контрацептивная защита считается нарушенной.

При переходе с другого КОК первую таблетку Клайры принимают на следующий день после приёма последней активной таблетки предыдущего препарата. После аборта или родов схема начала приёма определяется врачом.

¶Противопоказания

Клайра не назначается при:

• беременности и подозрении на неё;
• венозной и артериальной тромбоэмболии в анамнезе или в настоящее время;
• мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
• тяжёлых заболеваниях печени;
• гормонозависимых злокачественных опухолях;
• кровотечениях из влагалища неустановленного происхождения;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• курении в возрасте старше 35 лет;
• одновременном приёме ингибиторов протеазы ВИЧ или рифампицина.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции: головная боль, нагрубание молочных желез, тошнота, мажущие кровянистые выделения в первые месяцы приёма, снижение настроения. Редко отмечаются тромбозы вен и артерий, повышение артериального давления, холестатическая желтуха.

¶Особые указания

Перед началом приёма Клайры необходима консультация гинеколога, включая осмотр, измерение артериального давления и исключение противопоказаний. Курящим женщинам старше 35 лет препарат не рекомендуется. При длительном применении (более 1 года) рекомендуется периодический контроль функции печени, показателей свёртывания крови и уровня артериального давления.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Клайра (Bayer).
• Гинекологическая эндокринология: национальное руководство / под ред. В. Е. Радзинского, А. О. Кузнецова.
• Клинические рекомендации Минздрава России «Контрацепция».
• Руководство ВОЗ по медицинским критериям применимости методов контрацепции.