Кетанов — нестероидное противовоспалительное средство¶

Кетанов — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) на основе кеторолака трометамина, обладающее обезболивающим, жаропонижающим и умеренным противовоспалительным действием. Относится к группе производных пирролизин-карбоксиловой кислоты. В аптечной сети отпускается по рецепту. В России выпускается несколькими фармацевтическими производителями, в том числе компанией «Др. Редди'с» (Индия) и российскими заводами.

¶Фармакологическое действие

Кеторолак ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Простагландины играют ключевую роль в формировании болевого синдрома, воспаления и лихорадки. По выраженности анальгезирующего эффекта кеторолак превосходит большинство НПВС и сопоставим по силе с некоторыми опиоидными анальгетиками, при этом не вызывает эйфории, лекарственной зависимости и не угнетает дыхательный центр.

После приёма внутрь таблетированная форма начинает действовать через 30–60 минут, пик концентрации в плазме крови достигается через 1–2 часа. Биодоступность составляет около 80–100 %. Связывание с белками плазмы — до 99 %. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками (около 92 % в течение 24 часов), небольшая часть — через кишечник.

¶Показания к применению у взрослых

Согласно инструкции по медицинскому применению, Кетанов у взрослых назначают при:

• умеренном и сильном болевом синдроме различного происхождения (послеоперационные, посттравматические боли, зубная боль, головная боль, мигрень, боли в спине и суставах, онкологические боли);
• почечной и печёночной колике (в комплексной терапии со спазмолитиками);
• радикулите, миалгии, невралгии;
• остеоартрозе и ревматоидном артрите (краткосрочно);
• лихорадочных состояниях, не поддающихся лечению другими жаропонижающими средствами.

¶Дозировка и режим применения

Стандартная разовая доза для взрослых старше 18 лет — 10 мг (1 таблетка). При недостаточной выраженности эффекта разовую дозу можно увеличить до 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки), кратность приёма — до 4 раз в сутки. Курс лечения не должен превышать 5 дней при приёме внутрь и 2 дней при парентеральном введении (внутримышечно).

При переходе с парентеральной формы на таблетированную суммарная суточная доза не должна превышать 90 мг (учитывая дозы, введённые инъекционно). Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) назначают минимальные эффективные дозы, длительность курса сокращается.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения (в том числе подозрение на них), геморрагический инсульт;
• бронхоспазм, крапивница, ринит, вызванные приёмом НПВС в анамнезе;
• нарушения свёртываемости крови, гемофилия;
• тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
• одновременный приём с другими НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту;
• периоды беременности и родов, грудного вскармливания;
• возраст до 16 лет (для таблеток) и до 18 лет (для инъекций);
• подтверждённая гиперкалиемия.

¶Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея или запор, метеоризм, сухость во рту, гастрит, обострение язвенной болезни, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, депрессия, галлюцинации (редко). Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, олигурия, повышение креатинина, нефротоксичность. Возможны аллергические реакции, повышенное потоотделение, отёки, нарушение зрения и слуха.

¶Особые указания

При длительном применении требуется контроль функции почек, печени и картины периферической крови. Кеторолак может усиливать действие других НПВС и антикоагулянтов, снижать эффективность антигипертензивных средств. Не рекомендуется одновременный приём с парацетамолом более 2 дней подряд из-за риска нефротоксичности. В период лечения следует воздержаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности.

¶Формы выпуска

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кетанов (таблетки 10 мг), утверждённая Минздравом России.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• РЛС «Регистр лекарственных средств России».
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства. Порядок применения».