Кетанов — инструкция по применению уколов¶

Кетанов — торговое название нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) на основе кеторолака трометамина, применяемого для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности. Лекарственная форма — раствор для инъекций (уколов), выпускается в ампулах объёмом 1 мл с концентрацией кеторолака 30 мг/мл. Относится к рецептурным средствам; в Российской Федерации препарат зарегистрирован и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Состав и фармакологическое действие

Действующее вещество — кеторолак трометамин. Вспомогательные компоненты раствора: натрия хлорид, натрия гидроксид, спирт бензиловый, вода для инъекций.

Кеторолак ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В отличие от многих НПВП, препарат обладает преимущественно анальгезирующим действием; противовоспалительный и жаропонижающий эффекты выражены слабее. По силе обезболивания кеторолак сопоставляют с морфином при послеоперационных болях, однако он не вызывает эйфории, не угнетает дыхание и не формирует лекарственной зависимости.

После внутримышечного введения максимальная концентрация в плазме достигается через 30–60 минут. Период полувыведения составляет около 5–6 часов; при нарушении функции почек он удлиняется. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками.

¶Показания к применению уколов

Инъекционная форма Кетанова назначается, когда нужен быстрый и выраженный обезболивающий эффект:

• умеренная и сильная боль после операций, травм, родов;
• зубная боль;
• почечная колика;
• боли в позвоночнике (люмбаго, радикулопатия);
• онкологические боли (как часть комплексной терапии);
• миалгии, артралгии;
• переломы, вывихи, растяжения.

Препарат не предназначен для длительного курсового лечения и не применяется для профилактики хронической боли.

¶Инструкция по применению: дозировки

Стандартная схема для взрослых пациентов с нормальной функцией почек и печени:

Курс лечения не должен превышать 5 дней. Детям препарат назначают с 16 лет из расчёта 0,5 мг/кг однократно, далее — по 0,5 мг/кг каждые 6 часов (максимум 40 мг в сутки).

Внутривенное введение проводят медленно, струйно, не менее 15 секунд. Внутримышечные инъекции выполняют глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы; при необходимости чередуют стороны.

¶Противопоказания

Кетанов противопоказан при:

• повышенной чувствительности к кеторолаку и другим НПВП;
• «аспириновой» астме, бронхоспазме, крапивнице после приёма НПВП;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечном кровотечении;
• нарушениях свёртываемости крови;
• тяжёлой почечной, печёночной, сердечной недостаточности;
• геморрагическом инсульте или подозрении на него;
• беременности и родах (III триместр), грудном вскармливании;
• одновременном приёме других НПВП, включая аспирин;
• гиповолемии, дегидратации;
• операции коронарного шунтирования.

¶Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, гастрит, запоры, метеоризм. Возможны повышение активности печёночных трансаминаз, бронхоспазм, головная боль, головокружение, сонливость, кожная сыпь, отёки, повышение артериального давления, задержка жидкости.

Наиболее серьёзные осложнения — язвообразование и желудочно-кишечные кровотечения, острая почечная недостаточность (особенно при обезвоживании и у пожилых пациентов), анафилактические реакции.

¶Особые указания

Кетанов усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, гипогликемических средств, других НПВП и глюкокортикостероидов, повышает токсичность метотрексата, снижает эффективность антигипертензивных препаратов и диуретиков. Не сочетается с парацетамолом дольше двух дней.

При длительном применении возможно развитие анальгетической головной боли — состояния, усугубляющего первичную боль.

Пациентам с бронхиальной астмой, холелитиазом, гиперлипидемией, вирусным гепатитом, циррозом, застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией препарат назначают с осторожностью.

¶Условия отпуска и хранения

Отпускается по рецепту. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности раствора — 2 года.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кетанов (раствор для инъекций), утверждённая производителем.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональное использование НПВП в клинической практике, справочная фармакологическая литература.