Кардикет — кардиологический препарат¶

Кардикет — торговое название лекарственного препарата на основе изосорбида динитрата, относящегося к группе нитратов и нитратоподобных средств. Применяется для профилактики и купирования приступов стенокардии, а также в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Кардикета — изосорбида динитрат. Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

• Кардикет ретард — капсулы пролонгированного действия (обычно по 20 мг и 40 мг), содержащие гранулы с замедленным высвобождением активного вещества;
• Кардикет (обычная форма) — таблетки по 10 мг и 20 мг.

В качестве вспомогательных компонентов используются лактозы моногидрат, крахмал, магния стеарат, повидон и другие вещества в зависимости от производителя и формы выпуска. Производится препарат несколькими фармацевтическими компаниями, в том числе немецкой фирмой «Креа Чем Фарма» (Kreha Chemie Pharma) и российскими предприятиями.

¶Фармакологическое действие

Изосорбида динитрат относится к периферическим вазодилататорам. Механизм действия связан с образованием оксида азота (NO) в гладкой мускулатуре сосудов, что приводит к расширению вен и артерий. Основные эффекты:

• снижение преднагрузки на сердце за счёт расширения венозных сосудов и уменьшения венозного возврата крови;
• уменьшение постнагрузки при расширении артерий;
• снижение потребности миокарда в кислороде;
• улучшение коронарного кровотока, в том числе за счёт расширения крупных эпикардиальных артерий.

Препарат быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, подвергается выраженному эффекту первого прохождения через печень. Форма ретард обеспечивает более медленное высвобождение действующего вещества и более длительную концентрацию в крови.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Кардикет назначают при:

• профилактике приступов стенокардии напряжения и покоя;
• длительной поддерживающей терапии ишемической болезни сердца;
• хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии);
• в некоторых клинических ситуациях — для снижения нагрузки на сердце при гипертонических кризах (по решению врача).

¶Противопоказания

Основные противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к нитратам и вспомогательным компонентам;
• кардиогенный шок и острый инфаркт миокарда с выраженной гипотензией;
• выраженную аортальный стеноз;
• гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;
• констриктивный перикардит, тампонаду сердца;
• тяжёлую артериальную гипотензию (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• период беременности и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для большинства форм).

С осторожностью применяют при нарушениях ритма, глаукоме, недавно перенесённой черепно-мозговой травме, анемии, тиреотоксикозе.

¶Способ применения и дозы

Таблетки Кардикет 10–20 мг обычно принимают внутрь 2–3 раза в сутки. Капсулы ретард 20 мг — по одной капсуле 2–3 раза в сутки, капсулы 40 мг — по одной капсуле 1–2 раза в сутки. Дозу подбирает врач индивидуально, начиная с минимальной эффективной. Капсулы проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая водой.

Важной особенностью терапии нитратами является нитратные перерывы — периодические перерывы в приёме (обычно на 8–12 часов в сутки), необходимые для профилактики развития толерантности (привыкания) к препарату.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции: головная боль (связана с расширением сосудов мозга), головокружение, гипотензия, тахикардия, покраснение лица. Возможны тошнота, рвота, сухость во рту, аллергические реакции. При резком прекращении приёма возможно учащение приступов стенокардии (синдром отмены).

¶Лекарственное взаимодействие

Одновременный приём с ингибиторами фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил) противопоказан из-за риска тяжёлой гипотензии. Усиливает действие антигипертензивных средств. Совместное применение с другими вазодилататорами, антипсихотическими средствами и трициклическими антидепрессантами повышает риск гипотензии.

¶Аналоги

Структурные аналоги Кардикета (содержащие изосорбида динитрат): Изокет, Исокет, Динитрат, Кардионат (неточно — Кардионат содержит мельдоний), Оликард ретард, Изосорбида динитрат (дженерики различных производителей). Аналоги по фармакологической группе (другие нитраты): нитроглицерин, изосорбида мононитрат (Моночинкве, Эфокс, Оликард), нитрат натрия.

Цена на Кардикет в аптеках России варьируется в зависимости от формы, дозировки и производителя: капсулы ретард 40 мг, 30 штук, обычно стоят в диапазоне от 150 до 400 рублей. Отзывы пациентов отмечают как эффективность препарата при стенокардии, так и достаточно частые головные боли в начале терапии, что характерно для всех нитратов.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Кардикет; Государственный реестр лекарственных средств РФ; справочник Видаль «Лекарственные препараты»; клинические рекомендации Российского кардиологического общества по лечению стабильной стенокардии.