Какой врач занимается лечением геморроя¶

Геморрой — заболевание, характеризующееся варикозным расширением венозных сплетений прямой кишки (кавернозных тел) с формированием внутренних и наружных геморроидальных узлов. Лечением данного заболевания занимаются врачи двух специальностей: колопроктолог (проктолог) — основной специалист, ведущий пациентов с геморроем, и хирург — в случаях, когда патология выходит за пределы компетенции поликлинического звена или требует оперативного вмешательства.

¶Колопроктолог: основной специалист по геморрою

Колопроктолог (устаревшее название — проктолог) — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний толстой и прямой кишки, а также анального канала. Именно к этому врачу направляют пациентов с подозрением на геморрой. В России колопроктология выделена как отдельная медицинская специальность; подготовка специалистов ведётся в ординатуре по направлению «хирургия» с последующей специализацией.

Колопроктолог занимается:

• первичным осмотром и постановкой диагноза;
• определением стадии заболевания (I–IV);
• консервативным лечением (медикаментозная терапия, склеротерапия, латексное лигирование);
• диспансерным наблюдением после лечения;
• направлением на операцию при неэффективности консервативных методов.

В государственных поликлиниках приём колопроктолога ведётся по записи, чаще всего по направлению терапевта или хирурга. В частных клиниках записаться можно напрямую.

¶Хирург и врач общей практики

В небольших населённых пунктах, где нет узкого специалиста, геморроем занимается хирург. Он проводит первичный осмотр, назначает консервативную терапию и при необходимости выполняет оперативные вмешательства. Семейный врач или терапевт также может оказать первую помощь, подобрать местные препараты (свечи, мази) и выдать направление к колопроктологу.

¶К какому врачу обращаться: порядок действий

При первых симптомах геморроя (дискомфорт в анальной области, кровотечение во время дефекации, выпадение узлов) рекомендуется обратиться к терапевту или сразу к колопроктологу. Терапевт проведёт первичную оценку, исключит иные причины ректального кровотечения (полипы, опухоли) и направит к профильному специалисту.

¶Диагностика в кабинете колопроктолога

На первичном приёме врач собирает жалобы и анамнез, затем выполняет осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки. Для уточнения диагноза могут назначаться:

• аноскопия — осмотр анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки с помощью аноскопа;
• ректороманоскопия — осмотр прямой и сигмовидной кишки;
• колоноскопия — при подозрении на сопутствующую патологию толстой кишки;
• лабораторные анализы (общий анализ крови для оценки анемии при хроническом кровотечении).

¶Методы лечения

Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях. Она включает венотонизирующие препараты (детралекс, флебодиа), местные средства (свечи, мази с противовоспалительным и обезболивающим действием), слабительные для нормализации стула, коррекцию диеты и физической активности.

При II–III стадии колопроктолог может предложить малоинвазивные вмешательства:

• латексное лигирование геморроидальных узлов;
• склеротерапию;
• инфракоагуляцию;
• дезартеризацию геморроидальных артерий (методика Лонго).

На IV стадии или при осложнениях (тромбоз узла, ущемление, массивное кровотечение) показана геморроидэктомия — классическая операция, выполняемая хирургом-колопроктологом в условиях стационара.

¶Профилактика

Профилактические меры включают нормализацию питания с достаточным содержанием клетчатки, отказ от длительного сидения, регулярную физическую активность, своевременное лечение запоров. Пациентам с наследственной предрасположенностью рекомендуется периодический профилактический осмотр у колопроктолога.

¶Интересные факты

По различным данным, геморроем страдает от 30 до 80 % взрослого населения развитых стран, однако на приём к колопроктологу обращается лишь малая доля пациентов из-за стеснения. В России специальность «колопроктолог» официально утверждена в номенклатуре медицинских специальностей, что отличает её от ряда стран, где проктология остаётся разделом общей хирургии.

Источники:

• Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России «Геморрой»
• Национальные клинические рекомендации МЗ РФ по колопроктологии
• Учебное пособие «Болезни прямой кишки и анального канала»